根据2018年美国肾脏数据系统年度数据报告，超过40万名慢性肾脏疾病(CKD)患者正在接受透析治疗。在美国，现在有近20万患者的肾脏移植功能正常，不再需要透析。
虽然肾脏移植可以延长大多数患者的预期寿命，提高生活质量，但并不是每个人都适用。在这个问答环节中普尼特·苏德，马里兰州我们将讨论透析、肾移植以及如何确定合适的治疗途径。
问:透析与正常肾脏相比如何?
答:当肾病患者发展为肾衰竭时，他们的器官功能约为健康水平的5%至10%，导致体内废物堆积。为了帮助减少浪费，患者可以进行透析，这是一种过滤血液、清洁血液并将其送回体内的过程。透析可以完成健康肾脏10%到15%的工作。相比之下，移植的肾脏在清除体内废物方面效率要高得多。
问:透析期间生活发生了怎样的变化?移植后会发生怎样的变化?
答:肾衰竭患者会出现过度嗜睡和疲劳、恶心、意识不清和腿部肿胀。他们也更容易患心脏病和中风。这些症状不仅会降低生活质量，还会缩短寿命。透析的真正好处是它能给病人在日常生活中带来新的能量感。
但透析需要耗费大量时间。它要求大多数患者在他们的余生中每周有两到三天在诊所里坐三到四个小时，或者直到他们接受肾脏移植。透析也会加速任何潜在的心血管疾病。
肾移植后，患者通常可以在几个月内恢复正常健康的生活。然而，只要他们的新肾脏继续发挥功能，他们就需要服用抗排斥药物。
问:谁有资格接受器官移植?患者应如何决定采取何种治疗途径?
答:制定您的护理计划是一项复杂而重要的任务，需要与您的医生合作完成。
很多变量可以决定你的最佳选择，包括你的年龄、病史和总体健康状况。对一些患者来说，透析不是一个合适的选择，而另一些患者在医学上无法接受移植。
在UPMC，我们仔细评估所有CKD患者作为移植的潜在候选者。我们严格的评估过程包括一系列测试、血液检查，以及与整个移植团队的会议——所有这些都是为了确保患者在身体上、医学上和心理上为接受手术做好准备。
问:是否所有进行性CKD患者在接受移植前都需要透析?
答:是也不是。答案取决于你的具体情况。
对于许多CKD患者来说，透析对于维持一定的健康水平是必要的，直到他们可以接受移植。由于可用的已故供体肾脏短缺，患者可以在移植名单上平均等待三到五年。
如果你的肾功能已经很差了，那就等很长时间了。
对于接受定期护理并处于适当医疗状态的患者，医生可能会建议采取先发制人的措施移植在病人开始透析之前。最近的研究表明，对于合适的病人，先发制人的移植可以带来更好的长期结果。请记住，大多数先发制人的肾脏移植之所以成为可能，是因为有活体捐赠者。
问:什么是活体肾脏移植?它有什么好处?
答:在活体肾脏移植手术中，外科医生从一个健康的、自愿的捐赠者身上取出一个肾脏，并将其移植到患有终末期肾脏疾病的患者体内。虽然人体有两个肾脏，但只需要一个肾脏就能提供所有的肾脏功能。要进行这项手术，患者必须首先找到一位愿意通过我们严格的身体和精神健康检查的捐赠者。
几十年的研究清楚地表明活体肾脏移植的好处。
确定活体供体的患者可以在病情恶化之前进行移植，从而更快地恢复并减少并发症。活体肾脏移植接受者，平均而言，有更好的长期结果，因为在手术之前，捐赠的肾脏功能齐全。
欲知更多有关活体肾脏移植的资料，请浏览UPMC.com/LivingDonorKidneyTransplant．