Hyagriv Simhan，医学博士，硕士她是UPMC magee - women医院产科服务执行副主席和UPMC妇女卫生服务临床创新主任。他关于早产的开创性研究——由magee妇女研究所和国家儿童健康和人类发展研究所资助——已获得全国认可。Simhan博士也是促进孕妇安全和卫生保健质量的领导者。
是什么让你专攻母胎医学?
我从小就想成为一名医生。我的目的是做心脏移植，所以作为波士顿大学的一名医科学生，我在这方面做了一些研究。我很自信这就是我想做的。但在波士顿城市医院(Boston City Hospital)轮班期间，我发现自己被妇产科吸引住了。
作为一名住院医生，我开始专注于复杂的产科，以及如何优化母亲和婴儿的健康。这条道路让我了解了母胎医学(MFM)以及母亲和儿童健康需求方面存在的知识差距。22年前，我来到UPMC获得MFM奖学金，从那时起，我一直专攻该领域。
在你的研究中，你发现黑人女性的早产率几乎是白人和西班牙裔女性的两倍，而且黑人婴儿的早产死亡率明显高于其他种族群体。这些统计数据的一些影响因素是什么?
除了种族之外，还有许多对健康结果有影响的差异，在怀孕方面当然也是如此。研究人员已经探索了生物、环境、健康和疾病如何在胎儿发育过程中影响胎儿，以及它们如何在怀孕期间和怀孕后影响孕妇。
我们还知道，有许多社会因素有助于母亲和儿童的健康，例如获得保健的机会和保健经验的质量。病人对护理系统的参与可能因许多因素而不同，种族是其中之一。
在所有卫生保健结果中，只有大约20%是卫生保健干预措施的直接结果。剩下的80%与其他事情有关，比如我们居住的社区的安全，健康食品的供应，以及休闲时间和体育活动的机会。
据说，邮政编码比基因编码更能预示我们的健康和幸福。但在认识到社会决定因素会导致不利的健康结果的同时，了解我们有能力改善也很重要。我们不能改变我们的基因。但作为一个社会，我们确实可以影响我们的结构和政策。我们可以更加公平地确保更好地获得医疗服务。
你的研究和临床工作如何帮助解决卫生保健中的种族差异问题?
在UPMC Magee，我们非常清楚在匹兹堡和全国范围内，美国黑人和其他种族群体的健康状况存在差异。无论是从研究的角度，还是从我们作为临床领导者的角色来看，我们都致力于为对话做出贡献，并改善这些情况。
例如，怀孕期间和之后患有高血压的妇女在分娩后死亡的风险要大得多。黑人妇女在怀孕期间和之后的高血压发病率较高。
我们开发了一个创新的虚拟程序来监测和管理产后高血压。该方案确定了面临风险的妇女，并通过教育资源和风险评估使她们获得更好的保健服务。我们帮助他们了解情况，支持他们坚持产前护理。我们还将他们与持续的预防保健联系起来，目标是在他们的一生中最大限度地减少高血压的危害。在帮助改善所有女性产后健康的同时，这样的项目也有助于缩小差距。
卫生保健系统在解决种族差异方面的作用是什么?
在医疗保健环境中发生的很多事情都受到我们在它之外所做的事情的影响。外展服务和与社区利益攸关方的接触不能是事后的想法。它们对于最大化和优化医疗结果至关重要。作为一个医疗系统，我们需要拥有它。
我们可以从向那些从未被倾听过的个人和社区发出有效的声音开始。同样重要的是，我们这些从事医疗保健的人需要成为一个乐于接受的听众。我们需要倾听，并确保我们真正理解问题，并听到那些最受这些问题影响的人的声音。如果没有合作努力，我们就无法在真空中发挥作用，制定干预措施或提出答案。
作为护理提供者，我们必须尽自己的一份力量来解决我们无意识的偏见。我们需要更好地理解有色人种女性对怀孕和分娩的期望。这将使我们能够缩小差距，让民众参与进来，增进信任。
你是如何在有色人种女性中建立信任的?
我们不断努力使病人参与进来，提高文化能力，最大限度地提高卫生知识。例如，研究表明助产师在确保病人的声音被倾听、护理依从性最大化、病人的观点和愿望得到遵循等方面发挥着至关重要的作用。在UPMC Magee，我们正在努力将助产师专业人员整合到我们的医疗团队中。当一名妇女与她的助产师(专门接受过分娩训练的门外女)“咔嗒”时，这种关系在分娩前、期间和之后都提供了宝贵的倡导、教育和支持。这是一种切实可行的方式来改善妇女在怀孕和产后期间的生活，帮助她们与整个医疗团队形成更亲密、更信任的关系。
COVID-19对你的工作有何影响?
可以肯定地说，美国生活的方方面面都受到了COVID-19的影响。但与其他许多医疗保健领域相比，产科仍在前进。在COVID-19期间，我们的接生业务始终如一。
从COVID-19一开始，我们就努力寻找使用虚拟技术保护我们的母亲和婴儿以及我们的员工的方法。幸运的是，我们是一个系统的一部分，这个系统在使用远程医疗方面已经走在了前沿。我们能够非常迅速地适应，完成了6000多次虚拟产前检查，其中穿插着面对面的检查。
远程医疗基本上可以让我们把护理带到病人的家里。它通过使用更低的资源占用与提供者保持高度的沟通来改善患者体验。提供这样的护理让病人在无数层面上变得更容易。
你对未来充满希望吗?
我早就认识到种族差异的严重性。我所看到的给我希望的是，它现在在社会上得到了广泛的关注。我希望，这种广泛的支持能为这些问题带来直接和行动。种族差异和女性健康状况差异的问题不是一夜之间发生的，它们可能也不会在2020年得到解决。但目前的紧迫感正在创造一种真正的动力，让我对未来感到乐观。
健康差距是可以预防的，某些人口中所有年龄的人都存在不成比例的健康状况。预防健康差距的第一步是了解这些差距。UPMC致力于推动健康教育和规划，与我们的社区合作，并培训卫生保健提供者，以确保所有个人和家庭都有机会过上更健康的生活方式。
有关健康差距的更多信息，请访问UPMC.com/healthdisparities．