来自UPMC神经学研究所的神经外科医生Bradley Gross博士讨论了治疗中风患者的研究和手术的新进展，以及中风患者的体征和症状。
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-本播客仅用于信息和教育目的。这不是医疗护理或建议。临床医生在给病人提供建议时，应该依靠自己的医学判断。需要医疗护理的病人应咨询其个人护理提供者。
-全国最好的神经护理中心之一。欢迎来到UPMC健康节拍播客。我是托尼娅·卡鲁索。现在加入我们的是布拉德利·格罗斯医生。他是UPMC神经学研究所的神经外科医生。医生，非常感谢你加入我们。
-谢谢你邀请我。
-那么，医生，你们在研究所看到的病例都是非常常见的，有些是最复杂的。
-没错。UPMC神经学研究所由神经外科和神经内科组成。每一个都是由高度专业的医生组成，他们分别在神经学或神经外科的一个非常特定的学科中拥有超级专业。更具体地说，有一个神经学研究所神经学与神经外科紧密合作，让我们能够为各种病症提供最佳的治疗。举个例子，癫痫患者可以和神经科医生一起工作一个杰出的神经外科医生根据需要来处理它，或者对我来说，有血管系统问题的患者，也就是大脑的动脉或静脉，可以去看神经科医生，中风神经科医生，以及专门治疗中风的神经外科医生。
-那么，它有多重要呢，它真的是前门。有人带着症状来了在被诊断之前他们真的经历了所有的症状，对吗?
-完全正确。如果他们紧急来到急诊科，他们的恢复显然非常快，所以我们可以为他们提供最佳的，及时的治疗。如果他们来到门诊部，我们会在诊所给他们看病，无论是我们自己还是神经科医生，我们会为他们提供最好的解决方案，解决我们能帮助他们解决的任何问题。
-事实上，创新和前沿的治疗方法和设备一直在研究所进行。
-由于在UPMC网络中有多家医院向我们咨询或与我们合作，所以我们能够看到各种各样的病例。因此，拥有新设备等的公司非常喜欢与UPMC这样的大容量中心合作，这样我们就可以提供和使用他们的前沿技术。
-让我们谈谈:你提到你关注中风。当一个人中风时，身体通常会发生什么?
有两种类型的中风:缺血性中风和出血性中风。缺血性中风具体指的是大脑血管堵塞。由于堵塞，大脑的那部分不能正常工作。因此，大脑的那个部分不能工作病人可能会出现身体另一侧的虚弱，或者，最常见的是左脑，说话困难。这就是缺血性中风。出血性中风泛指大脑出血。这就像缺血性中风一样，如果有人的大脑控制着身体的某个部位出血，他们就会出现虚弱或类似的症状。急诊室医生和中风神经学家区分的方法是当病人出现这些急性神经症状时，我们只需要做CAT扫描来辨别是否有血管堵塞，或者是否有脑出血。
-那么谁有中风的风险呢?
-中风的主要危险因素是血压控制不良，胆固醇水平控制不良，此外还有吸烟。此外，患有心房纤颤等特殊心脏疾病的患者，特别是如果他们没有使用血液稀释剂，或患有心力衰竭的患者，或有家族病史或高凝障碍的患者，这意味着他们有形成血栓的倾向，通常是中风的最高风险。
-有没有预防中风的措施?
——当然。如果一个人有高血压，高胆固醇，或心力衰竭，显然，去看你的初级保健医生，服用你的药物，遵守医嘱显然是重要的第一步。其次，非常重要的是，戒烟对身体有无数的好处，特别是在中风和脑部疾病方面。
-医生中风的症状是什么?
-对于缺血性中风，也就是当你的大脑动脉阻塞时，症状可能相对较轻，比如身体一侧的麻木或刺痛，或者更严重的，开始涉及一侧脸的无力，手臂或腿的无力，具体来说，生产或说话困难。这些是缺血性中风最常见的症状。
出血性中风，即大脑出血，也可以表现为与缺血性中风几乎相同:即，虚弱，说话困难。但除此之外，也有可能，患者只是有一生中最严重的头痛或非常严重的头痛。
-你能再多说一点，解释一下你作为神经外科医生的工作时间和你所做的手术类型吗?
-我既是一名神经外科医生，也做开颅手术或传统神经外科手术，但我也特别擅长介入神经放射学，或血管内神经外科手术，也就是我们通过腹股沟或手腕的入口点，微创地进入血管。我们把管道一直通到大脑来治疗问题。举个例子，当一个人患了缺血性中风，大脑中的动脉堵塞了，我们能做的就是我们可以通过腿上或手腕上的动脉，挖一条管子一直到堵塞的地方，然后简单地用吸力去除堵塞。特别是在大脑动脉瘤的治疗方面，已经取得了巨大的进步。也就是说，最初几十年前，我们只能通过打开病人的头部，做一些相对有创伤性的手术来治疗病人，而现在我们有时仍然需要这样做。然而，手术的侵入性越来越小。我通常做的一件事就是把线圈放入动脉瘤中。也就是说，动脉瘤是血管上的薄弱点，我们用一根管子穿过腿部或手腕的动脉进入动脉瘤，然后用这些小线圈装置把它闭合。事实上，即使是这样，现在我们只是把这些单一的，我们称之为囊内分流器，这些设备一次就基本上关闭了动脉瘤。因此，能够参与到一个每月或每年都在进步的领域中是非常令人兴奋的，它为患者提供了越来越好的护理和选择。
-而且很多工作还包括研究和合作。
UPMC是多项研究的一部分，特别是在缺血性和出血性中风方面。我们有一些单中心研究，我们评估各种导管和中风技术，以评估什么是最安全和最有效的技术对我们的病人。此外，UPMC在参与真正具有开创性的中风研究方面有着出色的历史。例如，最近的DAWN研究，这是一个由Jovin博士和Nogueira博士进行的多中心研究它完全改变了我们过去几年在UPMC和全世界治疗中风的方式。确切地说，这项研究证明了，UPMC是一个重要的部分，就是患者并不一定被限制在他们中风时最后一次被看到的正常时间。也就是说，我们过去只在病人恢复正常后的6到8小时内治疗他们，以试图打开血管，改善他们的症状。然而，这项研究表明，距离上次见过的正常病人还有24小时没有太多大脑受到中风影响的病人可以接受一个打开动脉的手术，事实上，比没有接受手术的病人有更好的结果。
-你能从治疗的角度谈谈恢复吗?有没有可能逆转损伤?
——当然。所以我们，举个例子，在一群患者中，如果他们的一侧身体瘫痪或者大脑中动脉堵塞，我们会发现一旦我们打开手术台上的动脉，他们就会开始移动手臂或者腿，或者马上开始说话，这是很明显的。然而，我们知道并不是所有的病人都有这样的反应。我们这里有一个全面的康复计划，这绝对是了不起的，病人也可以逐渐改善，逐渐恢复功能。
-医生，让我们谈谈护理，特别是中风护理，以及COVID-19是如何影响护理的。
-这是个很重要的问题。我们在匹兹堡非常幸运，那里没有像纽约和美国其他城市那样多的新冠肺炎病例。所以这些其他城市实际上发现了COVID的一些神经影响，我认为这非常重要。另一方面，在匹兹堡，不幸的是，我看到的主要情况是，有中风样症状的患者似乎需要更长的时间来寻求治疗，这在关注病毒的背景下并非不合理。然而，不幸的是，这可能会导致更糟糕的结果，因为我们知道，我们越早治疗潜在中风的患者，他们的情况通常就越好。因此，我会鼓励有中风、身体一侧虚弱或其他症状的患者尽快就医。
-那么，医生，你也使用视频访问和远程医疗吗?
-在过去的几个月里，我们在UPMC看到了一个美妙而方便的变化。具体来说，那些有选择性问题的病人——也就是那些不一定需要紧急处理的问题——我可以经常与他们进行视频访问，讨论他们的问题，向他们解释。也许血管的某些问题只需要用阿司匹林或血液稀释剂来解决。这为病人和医生提供了极大的便利，因为我们可以为他们提供及时和轻松的护理，给他们安全感和舒适，有时就像他们自己的家一样。
-那么，医生，在我们快结束的时候，你想对病人说些什么，为什么让他们的医疗保健回到正轨很重要?
-我想强调的是，来UPMC和来医院是非常安全的。等太久才出现可能引起潜在担忧的症状，特别是神经系统和大脑，是不可取的。我们在这里有非常安全的措施来安全照顾病人，再说一遍，我们不想让事情从裂缝中溜走到我们无法修复或为病人改善的地步。
-布拉德利·格罗斯医生，有好消息。非常感谢你今天花时间和我们在一起。
-不客气。谢谢你！
-我是托尼娅·卡鲁索。感谢您的加入。这里是UPMC HealthBeat。
编者注:本文最初发表于，并于．