了解中风的体征和症状

来自UPMC神经学研究所的神经外科医生Bradley Gross博士讨论了治疗中风患者的研究和手术的新进展,以及表明患者中风的体征和症状。

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-[旁白]本播客仅供参考和教育之用。它不是医疗护理或建议。临床医生在给病人提供建议时应该依靠自己的医学判断。需要医疗护理的患者应咨询其个人护理提供者。

-全国最顶尖的神经护理中心之一。欢迎收听UPMC健康节拍播客。我是托尼娅·卡鲁索。现在加入我们的是布拉德利·格罗斯医生。他是UPMC神经学研究所的神经外科医生。博士,非常感谢你参加我们的节目。

-谢谢你邀请我。

-那么,医生,你们在研究所看到的都是一些非常常见的最复杂的病例。

-没错。UPMC神经学研究所由神经外科和神经内科两部分组成。每一个都由高度专业的医生组成,他们分别在神经病学或神经外科的一个非常特定的学科中超级专业。确切地说,有一个神经学研究所神经学和神经外科紧密合作可以为各种疾病提供最佳的治疗。例如,癫痫患者可以与神经科医生和优秀的神经外科医生合作,根据需要进行治疗,或者对我来说,有血管系统问题的患者,也就是大脑的动脉或静脉,可以去看神经科医生,中风神经科医生,以及中风专科神经外科医生。

-那么重要的是,它真的是前门。有些人出现了症状在被诊断之前他们确实经历了一系列的症状,对吗?

-完全正确。如果他们紧急来到急诊科,他们的检查显然非常快,这样我们就可以为他们提供最佳、及时的护理。如果他们来到门诊部,我们会在诊所看到他们,无论是我们自己还是神经科医生,我们都会为他们提供最好的解决方案,解决我们可以帮助他们解决的任何问题。

-真的,创新和尖端的治疗方法和设备一直在研究所进行。

-由于我们在UPMC有大量的医院咨询我们或在UPMC网络中与我们合作,我们能够看到各种各样的病例。因此,拥有新设备等的公司非常喜欢与像UPMC这样的大批量中心合作,这样我们就可以提供和使用他们的尖端技术。

-让我们谈谈:你提到你专注于中风。中风时身体通常会发生什么?

中风有两种类型:缺血性中风或出血性中风。缺血性中风具体指的是大脑血管堵塞。由于这种阻塞,大脑的那部分不能正常运作。因此,大脑的这一部分无法工作,病人可能会在身体的另一侧出现虚弱,或者,最常见的是在大脑的左侧,产生语言障碍。这就是缺血性中风。出血性中风广义上是指脑部出血。这就像缺血性中风一样,如果有人在控制身体某一部分的大脑区域出血,他们就会表现出虚弱或类似的症状。急诊室医生和中风神经科医生区分的方法是当病人出现这些急性神经症状时,我们只需要做一个CAT扫描来辨别是否有血管堵塞,或者是否有脑出血。

那么谁有中风的风险呢?

中风的主要危险因素是血压控制不佳,胆固醇水平控制不佳,此外还有吸烟。此外,患有特定心脏疾病的患者,如心房颤动,特别是如果他们没有使用血液稀释剂,或患有心力衰竭,或有家族病史或高凝血障碍的患者,这意味着他们有形成血栓的倾向,通常是中风的最高风险。

人们可以采取什么预防措施来预防中风?

——当然。如果一个人有高血压、高胆固醇或心力衰竭,很明显,看你的初级保健医生,服用你的药物,服从显然是重要的第一步。其次,非常重要的是,戒烟对身体有无数的好处,特别是在中风和大脑疾病方面。

-医生中风有什么症状?

-对于缺血性中风,也就是大脑动脉堵塞,症状可能相对较小,比如身体一侧麻木或刺痛,或者更严重,开始出现一侧面部无力,手臂或腿部无力,或者具体来说,产生困难或说话困难。这些是缺血性中风最常见的症状。

出血性中风,即脑部出血,也可以表现为几乎与缺血性中风相同:即虚弱,说话困难。但除此之外,患者可能只是有一生中最严重的头痛或非常严重的头痛。

-你能不能多说一点,多解释一下你作为神经外科医生是什么时候参与进来的,你做的手术类型是什么?

-我既是一名神经外科医生,从事开颅手术或传统神经外科手术,但我也特别擅长介入神经放射学,或血管内神经外科,也就是我们通过腹股沟或手腕的入口进入血管的微创手术。我们把管子一直插入大脑来治疗问题。所以,举个例子,当某人得了缺血性中风,大脑里的动脉堵塞了,我们能做的是,我们可以通过腿上或手腕上的动脉,把一根管子一直通到堵塞处,然后简单地用吸力来移除堵塞。特别是在脑动脉瘤的治疗上,有了巨大的进步。也就是说,最初几十年前,我们只能通过开颅手术来治疗病人,做一些相对侵入性的手术,我们今天有时仍然需要这样做。然而,手术的侵入性越来越小。我以前做的一件事就是把线圈放进动脉瘤里。也就是说,动脉瘤是血管上的一个弱点,我们用一根管子穿过腿部或手腕的动脉进入动脉瘤,我们用这些小线圈装置把它关闭。事实上,即使那样也已经发展到现在我们只是把这些单一的,我们称之为囊内分流器,这些装置一次就基本上关闭了动脉瘤。因此,能够成为这个领域的一员是非常令人兴奋的,这个领域每年都在进步,为病人提供越来越好的护理和选择。

-而且很多工作还包括研究和合作。

- UPMC是多项研究的一部分,特别是缺血性和出血性中风。我们有一些单中心研究,我们评估各种导管和中风技术,以评估对我们的病人来说什么是最安全和最有效的技术。此外,UPMC在参与真正开创性的中风研究方面有着悠久的历史。例如,最近的DAWN研究,这是一个由Jovin博士和Nogueira博士主持的多中心研究它完全改变了我们过去几年在UPMC和全世界治疗中风的方式。确切地说,这项研究证明了,UPMC是一个重要的部分,患者并不一定局限于他们中风时最后一次被正常观察的时间。也就是说,我们过去只对病人进行6到8小时的治疗从他们最后一次恢复正常开始,为了尝试打开血管,改善他们的症状。然而,这项研究表明,病人直到24小时后才看到正常的,没有太多的大脑受到中风的影响,可以接受手术来打开动脉,实际上,比没有接受手术的病人有更好的结果。

-你能谈谈治疗方面的恢复吗?有没有可能逆转损伤?

——当然。比如,我们有一部分病人,他们会说身体一侧瘫痪或者大脑动脉堵塞,我们看到当我们在手术台上打开动脉,他们就开始活动胳膊或者腿,或者马上开始说话,这是很明显的。但尽管如此,我们知道不是所有病人都有这样的反应。我们这里有一个全面的康复计划,这绝对是惊人的,病人也可以逐渐改善,逐渐恢复功能。

-医生,让我们谈谈护理,特别是中风护理,以及COVID-19对它的影响。

-这是个很重要的问题。我们在匹兹堡非常幸运,那里的COVID病例没有纽约和美国其他城市那么多。所以这些其他城市实际上已经发现了COVID的一些神经学影响,我认为这是非常重要的。另一方面,在匹兹堡,不幸的是,我看到的主要事情是,有中风症状的患者似乎需要更长的时间来寻求治疗,这在担心病毒的背景下并不是不合理的。然而,不幸的是,这可能会导致更糟糕的结果,因为我们知道,我们越早治疗潜在中风的患者,他们的情况就会越好。因此,我鼓励那些有中风、身体一侧虚弱或其他症状的患者,尽快寻求医疗护理。

-那么,医生,你也使用视频访问和远程医疗吗?

-这是我们过去几个月在UPMC看到的一个美妙而方便的变化。具体来说,有选择性问题的患者——也就是不一定需要紧急处理的问题——我经常可以与他们进行视频访问,讨论他们的问题,向他们解释。也许血管的一些问题只需要用阿司匹林或血液稀释剂来解决。这为病人和医生提供了极大的便利因为我们可以为他们提供非常及时和轻松的护理,让他们感到安心和舒适,有时就像在自己家里一样。

-那么,医生,在我们结束的时候,你想对病人们说些什么,为什么让他们的医疗保健重回正轨很重要?

-我想强调的是,来UPMC和来医院是非常安全的。等待太长时间才出现可能引起潜在担忧的症状,特别是神经系统和大脑,是不可取的。我们在这里有非常安全的措施来安全照顾病人,再说一次,我们不想让事情从裂缝中溜走,以至于我们无法修复它们或让它们对我们的病人更好。

-布莱德利·格罗斯医生,有好消息。非常感谢你今天花时间和我们在一起。

-不客气。谢谢你!

-我是托尼娅·卡鲁索。谢谢你的加入。这里是UPMC健康节拍。

编者注:本文最初发表于,并于

关于神经外科

UPMC神经外科是美国最大的神经外科学术机构。我们治疗大脑、颅底、脊柱和神经的疾病,包括最复杂的疾病。我们每年进行超过11000次手术,使我们的团队成为世界上最有经验的团队之一。无论您的病情是否需要手术,我们都努力提供最先进、最完整的护理。我们的外科医生正在开发新的技术和工具,包括微创治疗。找一个你身边的专家。