关于健康的问题

尿道下裂是最常见的先天性缺陷之一。疾病控制和预防中心报告说,在美国,每200个男婴中就有一个患有尿道异常发育。

尿道下裂的情况从轻微到严重不等。尿道下裂的确切病因尚不清楚。

这种情况并不意味着泌尿系统或其他器官有其他缺陷。但如果不及时治疗,尿道下裂可能会导致成年后的问题。尿道下裂的手术修复可恢复正常的排尿、性活动和生殖。

什么是尿道下裂?

尿道下裂是尿道(将尿液排出体外的管道)的先天缺陷,只发生在男性身上。在尿道下裂的婴儿中,尿道开口——即尿道道——并不位于阴茎的尖端。相反,尿道的开口在阴茎末端下方到阴囊的任何地方。

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尿道下裂的原因是什么?

尿道下裂的原因在大多数情况下是未知的。然而,研究人员发现了遗传和环境因素起作用的证据。

在100个病例中,大约有7个孩子的父亲出生时患有尿道下裂。研究人员还在尿道下裂病例中发现了以下遗传联系:

  • 如果一个孩子患有尿道下裂,那么第二个儿子出生时患有这种疾病的几率约为12 / 100。
  • 如果孩子的父亲和兄弟都患有尿道下裂,那么第二个儿子患尿道下裂的风险是21 / 100。

怀孕期间的环境因素,如母亲摄入的食物、饮料和药物,也可能增加尿道下裂的风险。其他可能增加风险的母性因素有:

  • 年龄在35岁以上且BMI大于26(超重或肥胖)
  • 接受生育治疗
  • 在怀孕前或怀孕期间服用某些激素(如黄体酮)

诊断

尿道下裂通常是在出生时的体检中诊断出来的。医务人员会注意到阴茎道不是在阴茎的尖端。另一个指标是异常包皮,如包皮不完全形成在其底部。

在某些情况下,阴茎也会轻微向下弯曲,称为脊索。超过50%出生时患有尿道下裂的婴儿,当生殖道在阴茎轴下方时,阴茎也会弯曲。

治疗

通常建议手术矫正尿道下裂。这个操作有四个主要步骤:

  • 拉直轴
  • 建立尿路
  • 将阴茎口置于阴茎尖端或其附近
  • 对阴茎(阴茎下面的组织)进行包皮环切
    包皮用于覆盖尿路。

任何年龄的儿童,甚至成人都可能接受尿道下裂手术。但是外科医生更倾向于做尿道下裂手术年龄在66个月和12个月。年幼的孩子在手术后的不适较少,而且孩子不太可能记住。

如果患者阴茎狭窄,医生可能会建议在手术前使用睾酮治疗。成功的修复应该持续一生——即使阴茎在青春期生长。更严重的尿道下裂——尿道靠近阴囊或弯曲超过30度——通常需要至少两次手术才能成功修复。

尿道下裂手术后需要多长时间才能愈合?

许多外科医生在手术后几天会在阴茎内留一个导管,这样尿液就不会接触到修复部位。通常会开抗生素。早期会出现肿胀和瘀伤,可能需要药物来治疗膀胱痉挛。大多数手术后的肿胀会在前六周消退;手术后的伤口在六个月内完全愈合。

尿道下裂手术的并发症

手术后最常见的并发症是在阴茎的另一个地方形成一个洞或瘘管。当从尿道(重建的尿路)到皮肤形成新的路径时,就会发生这种情况。尿道或尿道可能会形成疤痕,从而影响排尿。如果出现以下情况,患者应该去看医生:

  • 尿液从第二个孔流出
  • 一个尿
    手术后发生呼吸道感染
  • 随着时间的推移,他们会经历缓慢或喷射的尿流

大多数并发症发生在手术后的头几个月,但瘘管或阻塞有时会在数年内发展。这就是为什么在如厕训练之后,最好是在青春期跟进孩子的泌尿科医生,以确保男孩对手术结果满意,勃起是直的。

手术是必要的吗?

虽然不可能知道尿道下裂会如何影响孩子以后的生活,但手术可以帮助预防未来的问题。

  • 尿道下裂有阴茎弯曲的风险。当曲线严重时,它会干扰青春期后的性交。
  • 在尿道下裂中,瘘道通常太大或太小,或者在开口外有网状的皮肤。这种异常会影响尿流并引起喷淋。虽然不太常见,但非常小
    随着时间的推移,开口会阻塞尿路并造成损害。
  • 部分形成的包皮总是会出现异常,并可能引起尿道下裂的注意,尽管这只是一个美容问题。
来源

国家出生缺陷和发育障碍研究中心。关于尿道下裂的事实。疾病控制和预防中心(CDC)。链接

美国泌尿外科协会。什么是尿道下裂?泌尿外科护理基金会。链接

儿科与青少年医学档案。孕激素摄入与尿道下裂的风险。链接

儿科和围产期流行病学。产妇生殖和人口统计学特征是尿道下裂的危险因素。链接

性发展。尿道下裂的遗传和环境因素。链接

关于泌尿外科

UPMC泌尿外科提供各种专门护理的疾病的男性和女性泌尿道和男性生殖器官,包括勃起功能障碍,肾结石,尿失禁,前列腺癌等。我们有一个由医生和研究人员组成的多方面的团队,共同为儿童和成人提供最好的护理。我们的团队在高度专业化的技术和微创手术技术方面享誉全国。为了在你附近找到一个供应商,请访问我们的网站。