尿道下裂是最常见的出生缺陷之一。疾病控制和预防中心报告称，在美国，每200个男性婴儿中就有一个患有这种尿道异常发育。
尿道下裂的情况从轻微到严重不等。尿道下裂的确切原因尚不清楚。
这种情况并不意味着泌尿系统或其他器官有其他缺陷。但如果不及时治疗，尿道下裂可能会在成年期引发问题。尿道下裂的手术修复可导致正常的排尿、性活动和生殖。
尿道下裂是什么?
尿道下裂是一种先天性尿道缺陷(将尿液排出体外的管道)，只发生在男性身上。在患有尿道下裂的婴儿中，尿道开口——即尿道口——并不位于阴茎的顶端。相反，尿道的开口是从阴茎末端下方到阴囊的任何地方。
导致尿道下裂的原因是什么?
尿道下裂的病因在大多数情况下是未知的。然而，研究人员发现，遗传和环境因素在其中发挥了作用。
在大约7 / 100的案例中，孩子的父亲出生时就患有尿道下裂。研究人员还在尿道下裂病例中发现了以下遗传联系:
- 如果一个孩子患有尿道下裂，生下第二个儿子的几率约为12 / 100。
- 如果孩子的父亲和兄弟都患有尿道下裂，第二个儿子患有尿道下裂的风险是21 / 100。
怀孕期间的环境因素——如母亲所食用的食物、饮料和药物——也可能增加尿道下裂的风险。其他可能增加患病风险的母亲因素有:
- 35岁及以上，BMI大于26(超重或肥胖)
- 有生育治疗
- 在怀孕前或怀孕期间服用某些激素(如黄体酮)
诊断
尿道下裂通常是在出生时体检时诊断出来的。医疗提供者会注意到鼻道不是位于阴茎的顶端。另一个指标是包皮异常，如包皮的下部没有完全形成。
在某些情况下，阴茎也会轻微向下弯曲，称为和弦。超过50%患有尿道下裂的婴儿，当鼻道在阴茎轴的下方时，阴茎是弯曲的。
治疗
通常建议用手术来矫正尿道下裂。这个操作有四个主要步骤:
- 伸直轴
- 创造尿路
- 将鼻道置于或靠近阴茎顶端
- 对阴茎(下部组织)行包皮环切术
包皮是用来覆盖尿道的)
任何年龄的儿童甚至成人都可能进行尿道下裂手术。但是外科医生更喜欢在年龄介于66个月和12个月。年龄较小的儿童术后的不适较少，儿童不太可能记得。
如果病人的阴茎狭窄，医生可能会建议在手术前进行睾丸激素治疗。成功的修复应该会持续一生——即使阴茎在青春期生长。更严重的尿道下裂——尿道靠近阴囊或弯曲度超过30度——通常需要至少两次手术才能成功修复。
尿道下裂手术后需要多长时间愈合?
许多外科医生在手术后将导管留在阴茎内数天，这样尿液就不会接触到修复部位。医生通常会开抗生素。肿胀和淤青可能会在早期出现，医生可能会开药物治疗膀胱痉挛。大多数手术引起的肿胀会在前六周消退;手术后的伤口在六个月内完全愈合。
尿道下裂手术并发症
手术后最常见的并发症是在阴茎的另一个地方形成一个洞或瘘管。当一条新的路径从尿道(重建尿路)到达皮肤时，就会发生这种情况。尿道或尿道可能会形成疤痕，从而干扰排尿。患者应在下列情况下就医:
- 尿液从第二个洞漏出来
- 一个尿
手术后发生呼吸道感染 - 随着时间的推移，他们会经历缓慢或喷射的尿流
大多数并发症发生在手术后的头几个月，但瘘管或阻塞有时会发展多年。这就是为什么在孩子上完厕所训练之后，最好是在青春期的时候与泌尿科医生进行跟踪，以确保男孩对手术结果满意，勃起是笔直的。
手术是必要的吗?
虽然不可能知道尿道下裂如何影响孩子以后的生活，手术可以帮助预防未来的问题。
- 尿道下裂有阴茎弯曲的风险。当曲线严重时，它会影响青春期后的性交。
- 在尿道下裂中，鼻道往往过大或过小，或在开口外有一张皮肤网。这种异常可能会影响尿流并导致喷药。虽然不太常见，但非常小
开口会阻塞尿道，久而久之会造成损害。 - 部分形成的包皮总是会出现异常，并可能引起人们对尿道下裂的注意，尽管这只是一个美容问题。