谢莉·利文斯顿(Sharee Livingston)是宾夕法尼亚州兰开斯特县UPMC Lititz的妇产科主任。也是医院董事会的一员她还担任Patients R Waiting (PRW)的董事会成员，这是一个由医生领导的非营利组织，旨在通过增加医学多样性来解决健康差距。2020年，利文斯顿博士联合创立了该组织的多元化助产师倡议(diversification Doulas Initiative)，招募和培训有色人种的助产师，以应对黑人和拉丁裔妇女日益增长的孕产妇死亡率危机，并为有色人种孕妇提供免费的助产师护理。
当她死了时，你生命中的转折点 - 在5岁 - 在你死去的时候，在你的曾祖母的一边。这是怎么影响你的？
每个工作日，在送我上车去天主教学校之前，我的曾祖母会和我一起吃燕麦粥作为早餐。这是我们的仪式。一天早上，她中风了。
这段经历——目睹生命的丧失，却无能为力——激发了我5岁的内心想要帮助别人的愿望，尤其是像她这样的女性。
今天，正如我看着社会决定因素对患者的持续影响，我提醒说，我的祖母的死是糖尿病的结果，这使得肤色不成比例地影响着颜色的人。我们仍然有很多，我们必须为改善我们的健康成果 - 当地和国家。
是什么使你从事医学这一行的?
我的一位老师，吉纳维芙修女，认可并鼓励我在数学和科学方面的天赋。她是我的第一个导师，帮助我相信，我可以在医学领域取得成就。
我很幸运能够在费城的圣约瑟夫大学获得学术奖学金，这只是费城骨科医学院（PCOM）的几个街区。作为本科生物学学生，我的同学和我会散步大厅，兴奋地兴奋，我们在那里看到的医学生。我爱上了我在那里的能量。我知道我打算参加那里的医学院。
作为一名医学院的学生，我做了很多积极的转变，影响了我的人生观和生活方式。我成了一个素食主义者，并开始锻炼。在这样做的过程中，我逐渐开始明白，健康和幸福远远超出了医患关系。
随着我的改变，看着我的家人和朋友也开始改变他们的生活习惯。我意识到，我有幸拥有可以分享的知识，这也成为了我的人生目标:影响服务不足社区的健康和福祉。
成为一名妇产科医生是这一目标的自然延伸。产科和妇科的实践让我能够让女性在她们生命中的每一步都参与进来。从生育期到更年期，照顾每一个阶段的女性都是值得的。
在你的医学院班上只有几个黑人学生，你觉得不好过吗?
作为少数族裔是有回报的，同时也是困难的。作为一名黑人医学院学生，很难不相信冒名顶替综合症。你开始想我该不该在这里?我真的属于这里吗?只有5%的医生是黑人，而我们却占了人口的12.3%。这个指针已经40年没动了，这是不可接受的。
幸运的是，我有一个良好的基础，我的家人都很坚强，我在强烈的天主教价值观下长大。进入医学院后，我利用了全国学生医学协会(Student National medical Association, SNMA)这样的组织，该组织支持代表性不足的少数族裔医学院学生。SNMA给了我们蓬勃发展所需的信心和使命感。它让我们走上了一条与费城社区中需要我们帮助的人们建立联系和接触的道路。
当你与一个社区建立联系时，你的目标就会成为焦点。你奋力向前，因为病人在“等待”你来帮助他们获得更好的健康。引用我在一个黑人医生小组讨论中听到的评论:“我们没有时间怀疑——有太多的工作要做!”
你参与了一个由当地医生领导的小组，致力于增加少数族裔在医疗保健中的代表性。“等待病人”是如何发挥作用的?
很简单:你看不到的东西，你就成不了。如果你看不到有色人种的医生，你就不会梦想成为有色人种医生。Patients R Waiting是兰开斯特的一个非营利组织，其使命是通过增加医学多样性来消除健康差距。
我们有三个重点领域。第一，增加少数民族临床医生的渠道。我们想在学生们还小的时候就开始播种，因此每年夏季以中学生为对象举办STEM(科学、技术、工程、数学)夏令营。我们还为11年级和12年级的高中生设计了一个“管道梦想”项目。学生们参加了一个为期12周的项目，让他们接触到医疗保健职业、医疗保健提供者和科学研究。
其次，为了帮助我们的少数族裔渠道减少泄漏，我们每年举办一次医学多样性(DIM)周末会议，以激励和连接医学预科学生。UPMC是DIM会议的早期支持者。
最后，我们希望在实践中支持少数民族临床医生。对于改善健康成果和他们所服务的社区的颜色的医生，他们也必须感受到支持并健康和快乐。PRW促进了我们的“健康”书籍俱乐部的活动，以连接彩色的医疗保健专业人士，并提供安全的地方，以坦率地讨论健康差异和种族不平等等问题。
为了缩小黑人和拉丁裔妇女之间不断扩大的婴儿死亡率差距，你们在COVID - 19大流行高峰时期共同发起了等待患者多样化助产师倡议。助产师如何帮助解决这个问题?
黑人妇女在分娩时的死亡率是白人妇女的三到四倍。这不仅仅是一个种族问题——这一数据适用于所有黑人女性，无论她们的社会经济地位如何。有了这些知识，我们在2020年6月启动了多样化助产师倡议，预计2019冠状病毒病大流行会加剧健康差距。
助产师是非医疗助产员。有令人信服的研究证明了助产师的价值，尤其是在弱势和边缘化的有色人种孕妇中。通过他们的教育和外展支持，助产师帮助减少剖腹产的需要，增加母乳喂养的参与，减少产后抑郁症，并减少低出生体重婴儿的数量。
平均而言，剖宫产段比阴道分娩多10,000美元。随着Doula的平均成本为1000美元，提供Doula服务可以通过降低所执行的剖宫产数量来成本中性。
这个项目是如何运作的?
一位女性请助产师的费用可能高达1000美元甚至更多。对于最需要它们的女性来说，这种成本是令人望而却步的。多元化导乐计划的使命是为有色人种孕妇提供免费的导乐护理。
助产师提供非医疗的分娩支持，包括虚拟的和亲自的。他们不提供直接的医疗服务。它们是支持女性身心健康的可靠资源。
为了帮助人们了解Doulas的角色，我使用缩写来描述它们。他们是“天空中的馅饼” - 他们提倡对母亲和婴儿来说，它们是至关重要的身体、信息和情感支持。特别是产后抑郁和焦虑在助产师的帮助下有所减少。
但是他们不够满足需要。为了解决这个问题，我们提供彩色正式培训的妇女，以获得认证的Doulas。反应已经存在。I’m proud to say that our first grant for the program came from UPMC Pinnacle Foundation in my hometown of Harrisburg, Pa. Other support has come from the Lancaster Osteopathic Health Foundation, Gateway Health, and Lancaster Cares COVID-19 Response Fund, which was funded by the Lancaster County Community Foundation and the United Way.
我们要确保我们的助产师的质量毫无疑问。通过设计，我们的程序是严格的，并超过了大多数导乐认证过程的标准。我们进行了16周的在线培训，然后参加了三次共同管理的分娩和实践培训。通过助产师自己策划的过程，我们在兰开斯特增加了1900%的助产师——是的，这个数字是正确的!-仅仅一年。到第二年年底，我们希望为250名有色人种孕妇提供免费的助产师服务。
医学界对主动性的回应是什么？
我们看到更多的人接受助产师，因为很明显，为有色人种孕妇提供全面的护理需要的不仅仅是医生和护士。一整个团队的提供者是需要的-在怀孕内外-从医生和护士到助产士，心理健康专家和助产师。这种团队方法在产后期间尤其重要，近54%的产妇发病率和死亡率问题都发生在产后。
虽然我们在创建我们的计划时，我们不知道它，匹兹堡的Upmc Magee-妇女医院一直是使用Doulas作为其产科护理的一部分的领导者。我们希望在我们继续努力的情况下，从他们的经历和出生圈子中了解更多信息。
我们在医疗保健方面有很多可以做的来帮助宾夕法尼亚州黑人和棕色人种妇女降低产妇发病率。目前，助产师在英联邦还没有执照。因此，他们没有得到国家医疗补助计划的补偿。州众议院和参议院都提出了解决这一问题的立法提案，需要我们的支持。
这是我个人的努力。我曾悲惨地看到黑人母亲在分娩时死亡。作为一名黑人女性，我担心自己家人和朋友的健康和安全。我完全致力于扭转黑人和棕色人种怀孕的严重趋势。
多元化助产师倡议的成果已经可见。最近，我目睹了一位挣扎着、忧心忡忡的新黑人母亲在分娩后出院回家。她和不愿离开她身边的导乐一起骑马回家!得知这位新妈妈出院后，我们将继续长期照顾她，这种感觉真是太棒了。
