Sharee Livingston是宾夕法尼亚州兰开斯特县UPMC Lititz的妇产科主任，也是该医院董事会成员。她还担任患者R等待（PRW）董事会成员。PRW是一家由医生领导的非营利组织，旨在通过增加医学的多样性来解决健康差异。2020年，利文斯顿博士与他人共同创立了该组织的多元化导乐计划，该计划招募和培训有色人种导乐，以应对黑人和拉丁美洲妇女日益严重的孕产妇死亡危机，并为有色人种孕妇提供免费导乐护理。
在你5岁的时候，你生命中的一个转折点就是在你曾祖母去世时陪伴在她身边。这对你有什么影响？
每个工作日，在送我上车去天主教学校之前，我的曾祖母会和我一起吃燕麦粥作为早餐。这是我们的仪式。一天早上，她中风了。
那次经历——看着生命的丧失，我无能为力——在我5岁的心中激起了帮助人们的愿望，特别是像她这样的女性。
今天，当我看到健康的社会决定因素对我的患者的持续影响时，我想起我曾祖母的死亡是糖尿病的结果，糖尿病对有色人种的影响不成比例。在地方和全国范围内，我们仍有许多工作要做，以改善我们的健康状况。
是什么使你从事医学这一行的?
我的一位老师，吉纳维芙修女，认可并鼓励我在数学和科学方面的天赋。她是我的第一位导师，帮助我相信我可以从事医学事业。
我很幸运地获得了费城圣约瑟夫大学（St.Joseph's University）的学术奖学金，该大学离费城骨科医学院（PCOM）只有几个街区远。作为生物专业的本科生，我和我的同学们会走在它的大厅里，为我们在那里看到的医学生的决心而激动。我爱上了我在那里感受到的能量。我知道我注定要在那里上医学院。
作为一名医学院的学生，我做了很多积极的转变，这些转变影响了我的观点和生活方式。我成了素食主义者，开始锻炼。在这样做的过程中，我逐渐开始明白健康和幸福远远超出了医患关系。
随着我的改变，看着我的家人和朋友也开始改变他们的生活习惯。我意识到我有分享知识的特权，这成为我的人生目标：影响服务不足社区的健康和福祉。
成为一名妇产科医生是这一目标的自然延伸。产科和妇科的实践让我能够让女性在她们生命中的每一步都参与进来。从生育期到更年期，照顾每一个阶段的女性都是值得的。
在你的医学院班上只有几个黑人学生，你觉得不好过吗?
作为少数族裔是有回报的，同时也是困难的。作为一名黑人医学院学生，很难不相信冒名顶替综合症。你开始想我该不该在这里?我真的属于这里吗?只有5%的医生是黑人，而我们却占了人口的12.3%。这个指针已经40年没动了，这是不可接受的。
幸运的是，我有一个良好的基础，我的家人都很坚强，我在强烈的天主教价值观下长大。进入医学院后，我利用了全国学生医学协会(Student National medical Association, SNMA)这样的组织，该组织支持代表性不足的少数族裔医学院学生。SNMA给了我们蓬勃发展所需的信心和使命感。它让我们走上了一条与费城社区中需要我们帮助的人们建立联系和接触的道路。
当你与一个社区建立联系时，你的目标就会成为焦点。你向前推进是因为患者正在“等待”你帮助他们获得更好的健康。引用我在一次黑人医生小组讨论中听到的一句话，“我们没有时间怀疑——有太多的工作要做！”
你参与了一个由当地医生领导的小组，致力于增加少数族裔在医疗保健中的代表性。“等待病人”是如何发挥作用的?
很简单：你不能成为你看不见的人。如果你看不到有色人种医生，你就不会梦想成为有色人种医生。Patients R Waiting是一家总部位于兰开斯特的非营利组织，其使命是通过增加医学的多样性来消除健康差异。
我们有三个重点领域。首先，增加少数族裔临床医生的渠道。我们希望在学生年轻时播种，因此我们每年都为中学生举办一次夏季STEM（科学、技术、工程和数学）夏令营。我们还为11年级和12年级的高中生设计了一个管道梦想项目。学生们参加了一个为期12周的项目，让他们接触到医疗保健职业、医疗保健提供者和科学研究。
其次，为了帮助我们的少数族裔渠道减少泄漏，我们每年举办一次医学多样性(DIM)周末会议，以激励和连接医学预科学生。UPMC是DIM会议的早期支持者。
最后，我们希望在实践中支持少数族裔临床医生。对于有色人种的医生来说，为了改善健康结果和他们所服务的社区，他们也必须感到支持，并且健康快乐。PRW促进像我们的“健康是什么”图书俱乐部这样的活动，以连接有色人种的医疗保健专业人员，并提供一个安全的场所来坦率地讨论健康差异和种族不平等等问题。
为了缩小黑人和拉丁美洲妇女之间日益扩大的婴儿死亡率差距，你们在新冠疫情最严重的时候共同创立了Patients R Waiting的多样化Doulas倡议。doulas如何帮助解决这个问题？
黑人妇女在分娩时的死亡率是白人妇女的三到四倍。这不仅仅是一个种族问题——这一数据适用于所有黑人女性，无论她们的社会经济地位如何。有了这些知识，我们在2020年6月启动了多样化助产师倡议，预计2019冠状病毒病大流行会加剧健康差距。
助产师是非医疗助产员。有令人信服的研究证明了助产师的价值，尤其是在弱势和边缘化的有色人种孕妇中。通过他们的教育和外展支持，助产师帮助减少剖腹产的需要，增加母乳喂养的参与，减少产后抑郁症，并减少低出生体重婴儿的数量。
平均而言，剖腹产比阴道分娩要贵10000美元。由于导乐的平均成本为1000美元，通过减少剖宫产的数量，提供导乐服务可以不增加成本。
这个项目是如何运作的？
一名女性参加导盲服务可能需要1000美元或更多。对于最需要它们的女性来说，这一成本令人望而却步。多元化导乐计划的使命是为有色人种孕妇提供免费的导乐护理。
助产师提供非医疗的分娩支持，包括虚拟的和亲自的。他们不提供直接的医疗服务。它们是支持女性身心健康的可靠资源。
为了帮助人们理解杜拉斯的角色，我用了一个首字母缩略词来描述他们。他们是“天上的馅饼”-他们提倡对母亲和婴儿来说，它们是至关重要的身体、信息和情感支持。特别是产后抑郁和焦虑在助产师的帮助下有所减少。
但是，他们只是没有足够的数量来满足需求。为了解决这个问题，我们为有色人种女性提供正式培训，使她们成为合格的斗士。反应是惊人的。我很自豪地说，我们对该项目的第一笔拨款来自我家乡Pa.哈里斯堡的UPMC Pinalk基金会，其他支持来自兰开斯特骨病健康基金会、网关健康和Lancaster关怀CVID-19响应基金，该基金由兰开斯特县社区基金会和联合方式资助。
我们想确保我们的杜拉斯的质量毫无疑问。通过设计，我们的计划是严格的，超过了大多数杜拉认证过程的标准。我们进行了16周的在线培训，然后参加了三次联合管理分娩和实践培训。通过杜拉斯自己策划的过程，我们将他们在兰开斯特的人数增加了1900%——是的，这个数字是正确的一年之内。到第二年年底，我们希望为250名有色人种孕妇提供免费导乐服务。
医学界对该倡议的反应如何？
我们看到了对doulas的更多接受，因为很明显，要为有色人种的孕妇提供全面的护理，需要的不仅仅是医生和护士。从医生、护士到助产士、心理健康专家和助产士，在怀孕期间内外都需要一个完整的医疗团队。这种团队合作的方式在产后尤其重要，因为当时有近54%的产妇发病率和死亡率问题发生。
尽管我们在创建我们的项目时并不知道，匹兹堡UPMC Magee女子医院在使用doulas作为有色人种妇女产科护理的一部分方面一直处于领先地位。我们希望在我们继续努力的过程中，从他们的经历和他们的出生圈Doulas中学到更多。
在宾夕法尼亚州，我们卫生保健部门可以做很多事情来帮助降低黑人和棕色人种妇女的孕产妇发病率。目前，doulas在英联邦没有许可证。因此，根据医疗补助州计划，他们无法报销。州众议院和参议院都有解决这一问题的立法提案，需要我们的支持。
这是我个人的努力。我曾悲惨地看到黑人母亲在分娩时死亡。作为一名黑人女性，我担心自己家人和朋友的健康和安全。我完全致力于扭转黑人和棕色人种怀孕的严重趋势。
杜拉斯倡议多样化的成果已经显现。我最近看到一位挣扎着、忧心忡忡的新黑人母亲在分娩后出院回家。她和不想离开她身边的导盲犬一起骑马回家！得知这位新妈妈出院后，我们将继续为她提供长期护理，我感到非常高兴。
有关健康差异的更多信息，请访问UPMC.com/health.
