谢莉·利文斯顿(Sharee Livingston)是宾夕法尼亚州兰开斯特县UPMC Lititz的妇产科主任。也是医院董事会的一员她还担任Patients R Waiting (PRW)的董事会成员，这是一个由医生领导的非营利组织，旨在通过增加医学多样性来解决健康差距。2020年，利文斯顿博士联合创立了该组织的多元化助产师倡议(diversification Doulas Initiative)，招募和培训有色人种的助产师，以应对黑人和拉丁裔妇女日益增长的孕产妇死亡率危机，并为有色人种孕妇提供免费的助产师护理。
你生命中的一个转折点——在5岁的时候——就是你曾祖母去世的时候陪在她身边。这对你有什么影响?
每个工作日，在送我上车去天主教学校之前，我的曾祖母会和我一起吃燕麦粥作为早餐。这是我们的仪式。一天早上，她中风了。
这种经历 - 看着生活损失，无法以任何方式帮助 - 引发了我5岁的心中的愿望，帮助人们，特别是女人喜欢她。
今天，当我看到健康的社会决定因素对我的病人的持续影响时，我想起我的曾祖母是糖尿病的结果，糖尿病对有色人种的影响格外严重。在改善地方和全国的健康状况方面，我们仍有许多工作要做。
是什么使你从事医学这一行的?
我的一位老师，姐姐念珠，认可并鼓励我的数学和科学的才能。她是我的第一个导师，并帮助我相信医学的职业生涯是在我的范围内。
我很幸运地获得了费城圣约瑟夫大学(St. Joseph 's University)的奖学金，它离费城骨科医学院(Philadelphia College of Osteopathic Medicine, PCOM)只有几个街区远。作为生物专业的本科生，我和我的同学们走过学校的大厅，为我们看到的医学院学生的决心感到兴奋。我爱上了我在那里感受到的能量。我知道我注定要去那里上医学院。
作为一名医学学生，我做了很多积极的过渡，影响了我的前景和生活方式。我成了素食主义者并开始锻炼身体。在这样做时，我逐渐开始了解健康和幸福远远超出了医生 - 患者的关系。
当我改变时，看着我的家人和朋友也开始改变他们的生活方式习惯。我意识到我有幸有知识分享，这成为我在生活中的目标：影响服务不足社区的健康和福祉。
成为一名妇产科医生是这一目标的自然延伸。产科和妇科的实践让我能够让女性在她们生命中的每一步都参与进来。从生育期到更年期，照顾每一个阶段的女性都是值得的。
在你的医学院班上只有几个黑人学生，你觉得不好过吗?
作为少数族裔是有回报的，同时也是困难的。作为一名黑人医学院学生，很难不相信冒名顶替综合症。你开始想我该不该在这里?我真的属于这里吗?只有5%的医生是黑人，而我们却占了人口的12.3%。这个指针已经40年没动了，这是不可接受的。
幸运的是，我很幸运有一个良好的基础，被家人的强壮人群包围，并以强烈的天主教价值观提出。一旦我进入医学院，我就会利用学生国家医学协会（SNMA）等团体，支持不足的少数民族医学生。SNMA帮助我们提供了我们需要茁壮成长的信心和目的感。它让我们在一条途径上，与费城社区的人联系并与人们携手合作。
当您与社区连接时，您的目的进入了焦点。你向前推出，因为患者是“等待”为您提供帮助他们更好的健康。为了引用一份评论，我在黑人医生的小组讨论中听到了，“我们没有时间怀疑 - 有太多的工作要做！”
您非常参与当地的医生主导集团，专注于增加少数群体在医疗保健中的代表性。患者如何等待努力做出差异？
很简单:你看不到的东西，你就成不了。如果你看不到有色人种的医生，你就不会梦想成为有色人种医生。Patients R Waiting是兰开斯特的一个非营利组织，其使命是通过增加医学多样性来消除健康差距。
我们有三个焦点。首先，增加少数群体临床医生的管道。当学生年轻时，我们想要种植种子，所以我们举办一年一度的夏天词干（科学，技术，工程和数学）营地为中学生。我们还有一个为11日和12年级高中生设计的管道梦想。学生们参加了一个为期12周的计划，使他们公开给医疗保健职业，医疗保健提供者和科学研究。
其次，为了帮助我们的少数族裔渠道减少泄漏，我们每年举办一次医学多样性(DIM)周末会议，以激励和连接医学预科学生。UPMC是DIM会议的早期支持者。
最后，我们希望在实践中支持少数民族临床医生。有色人种医生要想改善健康状况，改善他们所服务的社区，他们也必须感到得到支持，保持健康和快乐。PRW提倡像我们的“健康是什么”读书俱乐部这样的活动，将有色人种的医疗保健专业人员联系起来，并提供一个安全的地方坦率地讨论健康差距和种族不平等等问题。
为了缩短黑色和拉丁女性中不断增长的婴儿死亡率差距，您共同创立了患者R等待在Covid Pandemic的高度上的多元化潜冲计划。Doulas如何帮助解决这个问题？
黑人妇女在分娩时的死亡率是白人妇女的三到四倍。这不仅仅是一个种族问题——这一数据适用于所有黑人女性，无论她们的社会经济地位如何。有了这些知识，我们在2020年6月启动了多样化助产师倡议，预计2019冠状病毒病大流行会加剧健康差距。
助产师是非医疗助产员。有令人信服的研究证明了助产师的价值，尤其是在弱势和边缘化的有色人种孕妇中。通过他们的教育和外展支持，助产师帮助减少剖腹产的需要，增加母乳喂养的参与，减少产后抑郁症，并减少低出生体重婴儿的数量。
平均来说，剖腹产比顺产多花1万美元。由于助产师的平均费用为1000美元，提供助产师服务可以通过减少剖宫产手术的数量来实现成本中性。
这个项目是如何运作的?
一位女性请助产师的费用可能高达1000美元甚至更多。对于最需要它们的女性来说，这种成本是令人望而却步的。多元化导乐计划的使命是为有色人种孕妇提供免费的导乐护理。
助产师提供非医疗的分娩支持，包括虚拟的和亲自的。他们不提供直接的医疗服务。它们是支持女性身心健康的可靠资源。
为了帮助人们理解助产师的角色，我用了一个缩写来描述他们。他们是"天上的馅饼"他们提倡对母亲和婴儿来说，它们是至关重要的身体，信息性和情感支持。特别是，Doulas支持的女性之间的产后抑郁和焦虑减少。
但他们的数量远远不够。为了解决这个问题，我们为有色人种妇女提供正式培训，使她们成为合格的助产师。反响是惊人的。我很自豪地说，我们对这个项目的第一笔拨款来自我的家乡宾夕法尼亚州哈里斯堡的UPMC Pinnacle基金会。其他支持来自兰开斯特整骨疗法健康基金会、Gateway Health和兰开斯特护理COVID-19应对基金，该基金由兰开斯特县社区基金会和联合之路资助。
我们要确保我们的助产师的质量毫无疑问。通过设计，我们的程序是严格的，并超过了大多数导乐认证过程的标准。我们进行了16周的在线培训，然后参加了三次共同管理的分娩和实践培训。通过助产师自己策划的过程，我们在兰开斯特增加了1900%的助产师——是的，这个数字是正确的!-仅仅一年。到第二年年底，我们希望为250名有色人种孕妇提供免费的助产师服务。
医学界对这一倡议的反应如何?
我们看到更多的人接受助产师，因为很明显，为有色人种孕妇提供全面的护理需要的不仅仅是医生和护士。一整个团队的提供者是需要的-在怀孕内外-从医生和护士到助产士，心理健康专家和助产师。这种团队方法在产后期间尤其重要，近54%的产妇发病率和死亡率问题都发生在产后。
尽管我们在创建这个项目时并不知道，但匹兹堡的UPMC magee妇女医院一直是使用助产师作为其有色人种妇女产科护理的领导者。我们希望在继续努力的同时，从他们的经历和他们的产道助产师那里学到更多。
我们在医疗保健中有很多人可以帮助减少宾夕法尼亚州黑人女性的孕产妇发病率。目前，Doulas在英联邦没有在这里获得许可。结果，他们在医疗补助国家计划下没有报销。拟议的立法在需要我们支持的国家房屋和参议院中解决了这一点。
这项努力对我来说非常个人。在分娩时，我悲惨地看到了黑母亲死亡。作为一个黑人女性，我担心自己的家人和朋友的孕产妇健康和安全。我充分致力于扭转黑色和棕色怀孕中看到的这种严重趋势。
多元化的Doulas倡议的果实已经可见。我最近被认为是一个挣扎，担心新的黑人母亲在她的交货后被出发回家。她和她的Doula骑过家，谁不想离开她的身边！知道在她离开医院后，我们的护理会很快就会继续为那个新的母亲继续前进。
