超过3700万美国人(七分之一的成年人)患有慢性肾病(CKD)，肾脏损伤会严重影响他们的生活质量。
如果你有CKD，你可以做一些事情来减缓疾病的进展。如果有必要，您可以为治疗方案的下一步做好准备。
什么是CKD?
肾脏在过滤血液、清除体内废物和多余液体方面起着至关重要的作用。基本上它们会以尿液的形式从你体内排出。如果你患有慢性肾病，你的肾脏不能正常过滤。因此，废物在你的血液中堆积，这可能会让你生病。
“慢性肾病是肾脏没有发挥它们的作用，”他说ManishaJhamb医学博士,UPMC的肾病学家MPH说。“人体的主要功能是清洁血液和排出多余的水分。随着时间的推移，当肾脏不能发挥其功能时，我们称之为慢性肾病。”
随着疾病的发展，CKD可以:
- 导致其他健康问题，比如贫血或者是骨病。肾脏分泌一种激素，刺激骨髓产生血细胞。如果没有分泌足够的激素，就会出现贫血。
- 进一步升高血压，导致心脏病或中风。
- 导致终末期肾病
这就是为什么预防肾脏疾病和定期检查是如此重要。血液测试可以在你出现任何症状之前就发现问题，也许还能及时阻止任何严重的损害。
CKD症状和诊断
早期CKD通常没有症状。事实上，许多人在长达30年或更长时间内都没有症状，在此期间，肾脏正在慢慢受到损害。这被称为疾病的“沉默”期。
“肾脏疾病是一种无声的疾病，”Jhamb医生说。“很多人直到肾脏疾病非常非常严重时才真正感觉到他们有任何症状。”
随着CKD的恶化，你可能会开始注意到:
- 感觉特别累。
- 失去食欲或感到恶心。
- 头痛或注意力不集中。
- 睡眠困难。
- 小便频率有变化——比正常情况多或少。
- 脚或脚踝肿胀。
- 皮肤干燥、发痒。
- 没有尝试就经历严重的体重下降。
如果你有任何或所有这些症状，请与你的初级保健提供者交谈。他们可能会安排检查或将你转介给肾科专家。
CKD的病因及危险因素
高血压而且糖尿病是导致人们患上CKD的两种最常见的情况，占病例的三分之二。有时，CKD也可能是肾脏损伤的结果。
其他情况也是肾脏损害的常见原因:
- 肾小球肾炎——肾脏滤过部分肿胀。
- 系统性红斑狼疮，一种自身免疫系统疾病，可以攻击肾脏，或药物损害肾脏。
- 肾脏畸形，或者一种叫做多囊肾病的遗传疾病，它会导致囊肿在肾脏中生长。
- 肾动脉狭窄或阻塞肾动脉将血液输送到肾脏。
- 肾结石或者慢性尿路感染。
- 男性前列腺肿大
- 长期服用会损害肾脏的药物。例如非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)，例如塞来昔布和布洛芬。
Jhamb博士说:“肾脏疾病的患病率在未来几年将会上升。”“主要原因是导致这种疾病发展的一些风险因素正在上升。最常见的是高血压和糖尿病。此外，随着我们年龄的增长和人口的老龄化，患这些肾脏疾病的风险也在上升。”
虽然CKD可以影响任何人，但糖尿病或高血压患者、有肾衰竭家族史的人以及老年人的风险更高。
诊断慢性肾病
为了诊断慢性肾脏病并检查你的肾功能，你的医生会安排一些检查。这些检查可以显示肾脏疾病和贫血的迹象(肾脏损害的迹象)。
这些可能包括血液测试，以测量:
- 肾小球滤过率(GFR)．肾脏可以过滤的血液量。
- 血液尿素氮(BUN)．尿素氮是一种废物，当你的肾脏不能正常工作时，它会在你的血液中增加。
- 肌酸酐．肌酐也是一种废物，如果你的肾脏不能正常工作，它就会在你的体内积聚。
你的医生也可能会检查你的尿液中的白蛋白，这是一种当肾脏不正常工作时溢出到尿液中的蛋白质。
医生会询问你过去是否有肾脏问题。他们还会询问你是否有肾脏疾病的家族史，以及你服用了什么药物，包括处方药和非处方药。
你的医生也可能会要求做超声波或CT扫描看看你的肾脏。他们可以测量肾脏的大小，估计肾脏的血流量，并查看尿流是否被阻塞。在某些情况下，你的医生可能会取一小部分样本肾组织(活组织检查)找出你肾病的病因
慢性肾病的治疗
CKD没有治愈方法。但是如果你早期发现了这种疾病，你可以通过改变生活方式来控制它——比如新的饮食习惯——如果需要的话，还可以服用药物。如果你的病情发生变化，你的治疗方法可能会随着时间的推移而改变，但治疗将是终身的。
CKD通常是由另一种情况引起的。第一步是治疗导致肾脏损害的疾病。大多数CKD是由糖尿病和高血压引起的。如果你能将血压和血糖控制在一个目标范围内，你就能减缓或停止对肾脏的损害。
生活方式的改变
生活方式的改变是治疗的重要组成部分，可以帮助减缓CKD的进展，减轻症状。这些步骤也可能有助于高血压、糖尿病和其他使肾脏疾病恶化的问题。
医生可能会要求你:
- 戒烟、戒酒、减压。
- 遵循对肾脏有益的饮食。这可能意味着限制某些营养物质，如蛋白质、磷或钾。因为你的肾脏可能无法从血液中过滤过量的这些营养物质，它们可能会积聚到危险的水平。你可能还需要限制钠(盐)的摄入量，并注意每天喝多少液体。
- 让锻炼成为你生活的一部分。和你的医生一起设计一个适合你的锻炼计划。
治疗CKD的药物
如果你有高血压、高血糖或尿液中有白蛋白，你可能需要药物。
如果肾病恶化会发生什么?
当肾功能下降到某一点以下时，就叫做肾功能衰竭．肾衰竭会影响你的全身。它会导致严重的心脏、骨骼和大脑问题，让你病得很重。如果不及时治疗，肾衰竭可能危及生命。
当你患有肾衰竭时，你可能有两个选择:开始透析或换一个新肾(移植)。这两种选择都有风险和好处。和你的医生谈谈，决定哪种最适合你。
透析
透析是在肾脏无法过滤血液时过滤血液的过程。这不是一种治愈方法，但它可以帮助你感觉更好，活得更久。在透析过程中，一台机器会清除血液中的废物，帮助控制血压。
透析有两种常见类型:
对大多数人来说，透析是一种短期治疗。假以时日，你可能需要肾移植。
肾移植
如果你有CKD, a肾移植也许是让你恢复健康的关键有了新的肾脏，你会感觉好多了，也能过上更正常的生活。然而，你需要等待一个与你的血液和组织类型相匹配的肾脏。在你的余生中，你将不得不服药，以防止你的身体对新肾脏产生排斥反应。
移植的选择
你可以接受来自已故肾脏捐赠者或活体捐赠者的肾脏。在我们地区，一个已故捐赠者的肾移植等待时间是4到6年。要求移植的电话可能在白天或晚上的任何时候打来。在大多数情况下，患者需要在几小时内准备好离开家。手术通常持续三个小时。你通常需要住院5天，这取决于康复过程。
一个活体供体移植是另一种选择。这种类型的移植发生在一个活着的人自愿将自己的一个肾脏捐献给有需要的人。任何健康状况良好的人都可以被评估为潜在的活体捐献者。活体供体移植具有缩短等待时间、延长器官寿命和方便移植受者等优点。
配对供体交换移植
配对交换移植对于生物学上不相容或寻求更好匹配的供者的活体供者和受者来说是一个很好的选择
在配对捐赠者交换中，也被称为肾脏交换，两个肾脏接受者基本上“交换”了自愿的捐赠者。虽然医学上符合捐献条件，但每个捐赠者的血型或抗原都与他或她的预期受体不相容。通过同意交换接受者——将肾脏给一个不知名但相容的人——捐赠者可以为两名无法进行移植的患者提供健康的肾脏。配对交换移植可以在单一移植中心内的配对之间进行，也可以在不同移植中心的配对之间进行。
了解更多关于宾夕法尼亚州中南部移植的信息。
如何预防CKD
治疗CKD的最好方法是预防。要做到这一点，最好的办法就是照顾好自己的健康。保持健康的体重，控制任何可能增加患病风险的健康状况。
以下是一些保护肾脏整体健康的建议:
- 健康饮食，多吃水果和蔬菜。它们富含钾，能促进健康的血压。
- 限制搅拌器和加工食品中的盐也有助于降低血压。
- 目标是在一周的大部分时间里进行至少30分钟的中等强度的体育活动。
- 女性每天只喝一杯，男性每天只喝两杯。
- 采取措施控制压力，每晚至少睡七到八小时。
- 戒烟(香烟或大麻)。
- 定期检查血压和血糖。
- 如果你有糖尿病或高血压，就去看医生进行定期护理。
- 如果你经常服用非处方药或草药补充剂，请告诉你的医生。
CKD是一种严重的健康状况，但有一些治疗方案可以帮助控制这种疾病，过上更充实的生活。采取下一步，然后找一个离你近的肾病学家。
编者注:本文最初发表于，并于．