心房纤颤(A-fib)是最常被治疗的心律失常或心律问题。美国疾病控制与预防中心估计，到2030年，美国将有超过1200万人患心房纤颤。这是一种严重的疾病，因为不及时治疗会增加你患血栓、心力衰竭和中风的风险。
你可以做很多事情来预防和控制心房纤颤。但是心房纤颤的一个原因——心脏瓣膜问题——可能需要手术。治疗其他心脏问题的手术也会引发术后心房纤颤。
如果你有心脏瓣膜问题或需要心脏手术，以下是关于心房纤颤你需要知道的事情。
心房纤颤是什么?
心房纤颤是指你的心脏上腔(心房)与下腔(心室)跳动不同步。如果你的心跳太快、太慢或不规律，你就有可能患有心脏病心房纤颤．
心脏瓣膜问题会导致心房纤颤吗?
心房纤颤有两种:非瓣膜性心房纤颤和瓣膜性心房纤颤。
一般来说，非瓣膜性心房纤颤是可以通过改变生活方式和药物治疗控制的。患非瓣膜性心房纤颤的危险因素包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒和慢性压力。
瓣膜性心房纤颤，另一方面，与心脏瓣膜疾病如二尖瓣狭窄或有人工心脏瓣膜。估计有4%到30%的心房纤颤患者有瓣膜性心房纤颤。这是一个广泛的范围，因为医生们在心脏瓣膜问题何时是心房纤颤的原因上意见不一。
瓣膜性心房纤颤的症状
不论你患有非瓣膜性或瓣膜性心房纤颤，症状通常是相同的。主要症状是感觉你的心跳、心跳或砰砰跳。其他症状可能包括:
- 胸痛或有压力。
- 眩晕或头晕。
- 过度疲劳或虚弱，
- 静坐时心跳加速。
- 呼吸急促和焦虑。
- 模糊或混乱。
- 当运动疲劳。
- 出汗了。
通常情况下，你甚至不知道你患有心房纤颤，直到你去看医生做其他检查或做心电图(EKG)。
并发症心房纤颤
心房纤颤会增加血栓、心力衰竭和中风的风险。一般来说，心房纤颤每年在美国造成约15.8万人死亡。
如果你有瓣膜性心房纤颤，你比那些非瓣膜性心房纤颤的人有更大的血栓风险。这是因为二尖瓣狭窄或人工心脏瓣膜已经增加了血栓的风险。
治疗心房纤颤
如果你患有心房纤颤，接受治疗是很重要的。治疗方案包括:
治疗心房纤颤
要治疗你的心房纤颤，你的医生首先会使用药物。这些包括:
- 抗凝和抗血小板。心房纤颤会增加血栓的风险。所以通常用血液稀释剂和类似的药物来治疗，防止血液凝结。
- 用来减缓和控制心率的药物。大多数人在心率恢复正常后会感觉好多了。这些药物包括受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和地高辛。
- 控制心率的药物。如果你需要额外的药物来控制你的心房纤颤，你的医生可以使用抗心律失常药物。这包括钠通道阻滞剂和钾通道阻滞剂。
心房纤颤的非手术和手术选择
如果药物不起作用或者你不能服用，还有其他的选择，包括:
- 电复律法．在门诊手术中，医生使用一台机器向你的心脏输送低压电流。这有助于恢复心脏的正常节律。
- 导管消融．这种微创手术试图隔离心脏中发出异常电脉冲并导致心房纤颤的微小部分。医生将一种叫做导管的细导线通过静脉插入心脏。导线末端的电极会传递热量，从而破坏导致心房纤颤的组织。
- 手术切除。这种方法也被称为迷宫手术，外科医生用小切口、无线电波、冷冻、微波或超声波能量制造疤痕组织。疤痕组织阻断了引起心房纤颤的异常电信号。
- 左心耳闭合。这个过程降低了你中风的风险。外科医生植入一个叫做守望™进入你的心脏，关闭最容易形成中风血栓的心脏部位。
- 植入设备。外科医生会在你的心脏里放置一个设备，比如起搏器或植入式心脏转复除颤器(ICD)，来监测你的心脏节奏。如果他们检测到心率异常，就会电击以恢复正常心率。
心脏瓣膜手术和心房纤颤
对于由主动脉瓣或二尖瓣缺陷引起的瓣膜性心房纤颤患者，心脏瓣膜手术可以修复或更换受损的心脏瓣膜。通常情况下，你的外科医生会在其他心脏问题的手术中纠正心房纤颤。
心脏瓣膜手术后心房纤颤仍然存在并不罕见。心脏瓣膜手术后的心房纤颤会增加风险心脏衰竭和被称为血栓栓塞的危险血液凝块。
当心脏瓣膜手术不能治愈你的心房纤颤时，你的医生可以考虑其他手术选择。
心脏手术后心房纤颤
在心脏手术后，你也可能出现暂时性的心房纤颤。心房纤颤是心脏手术后最常见的并发症美国心脏协会．发表在该杂志上的一项研究发现，它影响了20%到60%的心脏手术患者Acta麻醉学。
主动脉瓣置换术会导致心房纤颤吗?
在心脏直视手术后，三分之一到一半的患者会发生心房纤颤。几种心脏直视手术都可能引发心房纤颤。这包括主动脉瓣置换术，外科医生更换狭窄或渗漏的主动脉瓣。
其他可能引发心房纤颤的心脏直视手术包括:
- 冠状动脉搭桥手术。
- 二尖瓣修复或置换．外科医生会修复或更换二尖瓣渗漏或变窄的二尖瓣。
- 心脏移植。
心脏手术后心房纤颤的危险因素
目前还不清楚为什么会有人在心脏直视手术后患心房纤颤。但心脏手术后发生心房纤颤的风险因素包括:
- 肥胖。
- 老的年龄。
- 心房纤颤的遗传易感性。
- 高血压。
- 心力衰竭。
- 慢性阻塞性肺疾病。
- 甲状腺的问题。
- 心脏瓣膜手术对心脏瓣膜的手术，如主动脉瓣或二尖瓣的修复或替换
- 手术后肺炎。
- 术后电解质失衡。
心脏手术后心房纤颤有多严重?
心脏手术后患心房纤颤会导致住院恢复时间更长，需要更多的重症监护时间，长期预后更差最新式的．除了通常增加中风和心力衰竭的风险外，手术后的心房纤颤会增加感染、肾脏功能障碍和大脑功能障碍的风险。
心房纤颤通常在心脏直视手术后7天内发生。但也可能需要90天才能发现心房纤颤症状。
在某些情况下，心房纤颤是暂时的，只持续几天。然后它会自己消失。
对其他人来说，心脏手术后的心房纤颤是永久性的。它不会消失。在这种情况下，你需要接受治疗。