史蒂文·埃文斯（Steven Evans），医学博士，是UPMC的外科肿瘤学家，UPMC Shadyside手术系副主席，匹兹堡大学医学院的临床手术教授。在这个问答中，埃文斯博士讨论癌症筛查如何帮助减少健康不平等。
在癌症的结果中，种族重要吗？
癌症影响所有人群。癌症的不平等被定义为发生率与新病例的数量，患病率，所有现有案件，死亡率，死亡和族裔群体生存之间存在的差异。
对于所有癌症，非裔美国人的死亡率比所有其他种族和种族群体都高。黑人妇女更有可能被诊断出患有三重阴性乳腺癌，这是一种侵略性的乳腺癌形式。黑人妇女死于40％乳腺癌。非洲裔美国人的结直肠癌发病率和死亡率最高，在45岁及以下的结直肠癌发病率最高。
此外，肺癌是黑人男性和女性中第二常见的癌症。与白人男性相比，黑人男性的肺癌发生率更高，肺癌是黑人死亡的主要原因。
我认为，社会决定因素在癌症护理中的不平等方面比种族重要。
为什么一个人在哪里生活是健康的决定因素？
种族定义了一群具有共同特征的人，例如肤色和面部特征，这些特征受基因影响。我们的99％相同，并且在遗传上是相同的。正是我们的遗传学决定了某些特征或条件从一代传递到另一代的方式。
由于人类的遗传变异而受到许多因素的影响，人们的差异也有所不同，包括自然选择和随机遗传突变。大多数癌症通过随机基因突变发生。BRCA1和BRCA2等遗传突变导致所有乳腺癌的5％。
一个人居住的地方比其遗传密码更强大。您的邮政编码确定获得健康食品的机会，安全步行到社区和公园，进入交通运输以及负担得起的托儿服务。它反映了社会经济地位和教育机会以及获得优质护理的机会。
贫困和缺乏健康保险会对癌症的生存产生负面影响。并非所有人口都受益于同等地，并且许多人群获得了预防性护理癌症筛查和早期检测的有限访问权限。
医疗保健中少数群体的代表性如何改善结果？
不幸的是，非洲裔美国人仅占我们医学上5％的医疗保健专业人员。我们了解，患者和医师的一致性改善了信任，并被听到和看到的感觉。我知道，由于非洲裔美国人以前参与梅毒审判和塔斯基吉事件等试验的事件以及其他可能导致缺乏信任的试验，因此存在障碍和缺乏信任。
我们知道这些都是障碍，我们的目标是弥合这些障碍并建立信任关系，以便个人拥有最好的生存。因为我们所知道的是同等的治疗，提供了平等的结果。
我们正在努力增加整个系统中少数群体在医疗保健方面的代表。最近，我获得了贝克维斯（Beckwith）的赠款，以通过向社区中的高中生介绍我在手术领域的工作，以帮助建立代表性不足的少数民族。目的是试图鼓励年轻，合格和明亮的头脑来考虑医学，盟友健康，公共卫生甚至手术领域。
这样，我们的患者将在提供商中具有更广泛的代表性，并可能有一个看起来像他们的提供商，然后可以以文化自信和富有同情心的方式与他们互动。
接受过理解隐式偏见的医生是否接受过培训？
无论他们的种族，种族，性别，宗教或残疾如何，医生都接受了照顾所有人的照顾。那是我们的誓言。我们的愿望是我们平等地对待所有人。
医师必须有意了解我们所服务的不同文化和社区中存在的其他文化以及障碍和关注点，以便我们可以及时地给予患者最好的护理。医生接受培训，以帮助我们能够向内看，并考虑我们自己的隐性，无意识的偏见，可能会影响我们对患者的决策和建议。
Covid-19如何影响癌症护理？
筛查和预防性医疗保健在Covid-19期间停止了尖叫。大流行扩大了医疗保健获取和癌症结果的现有差异。
失业率从2020年2月的3％上升到2020年4月的14％。失业率缺乏医疗保险和无力支付。2020年上半年，有300万美国居民缺乏健康保险。
这是筛查和早期检测这将有助于改变故事在癌症结局方面的发展。筛查的目的是确定癌症，确定由于基因突变和社会行为而导致的风险较高的人。筛查测试在症状发展之前先寻找癌症。
没有保险或保险人没有任何资源可以跟上预防性筛查？
那些没有保险的人是黑色，拉丁美洲裔和年轻人的不成比例。在宾夕法尼亚州，我们很幸运，例如乳腺癌，宾夕法尼亚健康女人计划，该计划允许妇女通过乳房乳房X线摄影和子宫颈抹片检查接受乳腺癌，结肠癌和宫颈癌的筛查。该计划还为女性提供了适合测试的机会，这些测试是鉴定粪便中血液的免疫组织化学测试，因此我们可以鉴定出早期的结直肠癌。妇女可能从40岁开始就可以免费进行乳腺癌筛查。
有关更多信息，请访问upmc.com/healthdisparities。
癌症护理，离家很近
埃文斯博士看到患者UPMC McKeesport的UPMC Hillman癌症中心和其他位置。
在宾夕法尼亚州，俄亥俄州，纽约和西部马里兰州拥有70多个地点UPMC Hillman癌症中心。要安排约会，请致电412-647-2811。