史蒂文·埃文斯，医学博士她是UPMC的外科肿瘤学家，UPMC Shadyside外科部副主任，匹兹堡大学医学院的临床外科教授。在本期问答环节中，埃文斯博士讨论癌症筛查如何有助于减少健康不平等。
在癌症的结果中，种族重要吗?
癌症影响所有人群。癌症不平等的定义是不同种族群体之间的发病率和新病例数量、患病率、所有现有病例、死亡率、死亡和生存之间的差异。
非裔美国人在所有癌症方面的死亡率高于所有其他种族和民族群体。黑人女性更有可能被诊断为三阴性乳腺癌，这是一种恶性乳腺癌。黑人女性死于乳腺癌。非裔美国人结直肠癌的发病率和死亡率最高45岁及以下人群的结直肠癌发病率最高。
此外，肺癌是黑人男性和女性的第二大常见癌症。与白人男性相比，黑人男性的肺癌发病率更高，肺癌是黑人男性死亡的主要原因。
我认为，在癌症治疗的不平等问题上，社会决定因素比种族更重要。
为什么一个人的居住地是健康的重要决定因素?
种族定义了一群具有共同特征的人，如受基因影响的肤色和面部特征。我们99%是一样的，基因也是一样的。我们的基因决定了某些特征或条件从一代传给另一代的方式。
人的不同是由于人类遗传变异受到一系列因素的影响，包括自然选择和随机基因突变。大多数癌症都是通过随机的基因突变发生的。BRCA1和BRCA2等遗传突变导致的乳腺癌不到5%。
一个人的居住地比他们的遗传密码更能决定一个人的健康。你的邮政编码决定了你是否能获得健康的食物，是否能安全地步行到社区和公园，是否能获得交通工具，是否能负担得起儿童保育。它反映了社会经济地位、教育机会和获得优质护理的机会。
贫穷和缺乏健康保险对癌症生存率有负面影响。并非所有人群都能平等受益，许多人获得癌症筛查和早期检测的机会有限。
增加少数族裔在医疗保健中的代表性如何改善结果?
不幸的是，非裔美国人只占我们医疗保健专业人员的5%。我们明白，患者和医生的协作可以提高信任，以及被倾听和被看到的感觉。我知道，由于非裔美国人以前参与过梅毒试验和塔斯基吉事件等试验，以及其他可能导致缺乏信任的试验，存在着障碍和缺乏信任。
我们意识到这些都是障碍，我们的目标是跨越这些障碍，建立相互信任的关系，这样个人就能有最好的生存可能。因为我们所知道的是平等的待遇带来平等的结果。
我们正在努力在整个系统中增加少数族裔在医疗保健中的代表性。我最近获得了贝克威斯(Beckwith)资助，通过向我们社区的高中生介绍我在外科领域的工作，来帮助建立一个弱势少数族裔的渠道。其目标是鼓励年轻、有资格和聪明的头脑考虑医学、联合卫生、公共卫生甚至外科领域。
有了这个，我们的患者将在医疗机构中有更广泛的代表，可能会有一个看起来像他们的医疗机构，然后可以以一种文化自信和富有同情心的方式与他们接触。
医生在理解内隐偏见方面受过训练吗?
医生接受的培训是照顾所有人，不论他们的种族、民族、性别、宗教或残疾。这是我们的誓言。平等对待所有人是我们的愿望。
医生必须有意识地了解其他文化，了解我们所服务的不同文化和社区中存在的障碍和担忧，这样我们才能及时地为患者提供最好的护理。医生接受培训，以帮助我们能够向内看，并考虑我们自己隐含的、无意识的偏见，这些偏见可能会影响我们对患者的决定和建议。
COVID-19如何影响癌症治疗?
在COVID-19期间，筛查和预防卫生保健戛然而止。大流行扩大了现有的医疗保健获取和癌症结果方面的差距。
失业率从2020年2月的3%上升到2020年4月的14%。失业带来的是缺乏医疗保险和无力支付共付医疗费。2020年上半年，有3000万美国居民缺乏医疗保险。
它是筛查和早期发现这将有助于改变癌症结局的发展方式。筛查的目标是识别癌症，识别因基因突变和社会行为而处于较高风险的人群。筛查试验在症状出现之前就能发现癌症。
有没有什么资源可以帮助没有保险或保险不足的人进行预防性筛查?
那些没有保险的人不成比例地是黑人、拉丁裔和年轻人。在宾夕法尼亚州，我们很幸运地有，例如，针对乳腺癌，宾夕法尼亚健康妇女计划，该计划允许妇女通过乳房x光检查和巴氏涂片检查来接受乳腺癌、结直肠癌和宫颈癌的筛查。该项目还为女性提供FIT测试，这是一种免疫组织化学测试，可以识别粪便中的血液，这样我们就可以识别早期结直肠癌。女性从40岁开始可以免费接受乳腺癌筛查。
更多信息，请访问UPMC.com/HealthDisparities。
癌症护理，离家更近
埃文斯医生在UPMC McKeesport的Hillman癌症中心还有其他地方。
在宾夕法尼亚州、俄亥俄州、纽约州和马里兰州西部有70多个地点，你会发现先进的癌症治疗离家很近UPMC Hillman癌症中心。预约电话:412-647-2811。