莎拉DeBrunner博士，UPMC玛吉妇女行为健康服务中心的精神病学家讨论了新妈妈焦虑和抑郁的一些原因，以及何时和如何寻求治疗。
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-本播客仅用于信息和教育目的。这不是医疗护理或建议。临床医生在给病人提供建议时，应该依靠自己的医学判断。需要医疗护理的病人应咨询其个人护理提供者。伴随着喜悦和兴奋，婴儿的出生也会带来焦虑和抑郁。那么是什么原因引起的呢?新妈妈们该如何应对呢?大家好，我是托尼娅·卡鲁索。欢迎来到UPMC健康节拍播客，现在加入我们的是Sarah DeBrunner医生。她是一名精神病学家，是UPMC Magee-Womens医院女性行为健康服务部门的一员。医生，非常感谢你加入我们。
——谢谢。
-让我们从焦虑和产后抑郁在新妈妈中有多普遍开始吧?
——确定。嗯，这是相当普遍的。所以，大约七分之一的母亲会出现产后抑郁，五分之一的女性会出现产后焦虑。所以我们知道怀孕没有保护作用，这是几年前我们可能会想到的。这比我们想象的要频繁得多。
所以，就像我们说的，你会认为这是他们一生中最快乐的时刻，但确实有一些身体上的东西可以帮助他们的身体做出贡献。
——好吧,正确的。抑郁和焦虑不仅会发生在产后，也会发生在怀孕期间，当妈妈的身体在膨胀，她要养活另一个人时，这可能会带来身体形象障碍。产后，我们会看到荷尔蒙的波动。这可能是抑郁和焦虑的诱发因素。
-当我们谈论焦虑时，你如何定义焦虑?
-嗯，焦虑是一个相当宽泛的术语。焦虑障碍有很多种。一般来说，焦虑是对即将发生的事件或不确定因素的担忧、不安或恐惧。当然，在怀孕过程中，有很多不确定因素。焦虑症有不同的类型，比如广泛性焦虑症，其典型症状是对事物过度担忧。一种是社交焦虑，一个人可能害怕社交场合，甚至因为害怕被审视而避免这些场合。创伤后应激障碍是焦虑症的另一种类型。当创伤发生在过去，它会导致一系列的焦虑症状。恐慌症是另一种，我们都听说过。你知道，焦虑伴随着大量身体症状的出现。 I’d also like to like obsessive compulsive disorder, which is a related disorder. And this happens at a higher rate in women postpartum. Obsessions are intrusive thoughts or images, typically of something bad happening, and compulsions are the behaviors in response to an obsession or to quell the anxiety. So a common example would be most mothers fear SIDS, but some women, it becomes so distressing that they may not sleep at night. They may be up obsessing over whether their baby is breathing and not sleep at all because they repetitively check on their infants for their well-being.
-说到抑郁症，你怎么知道这只是，我们听到人们说的抑郁和抑郁之间的区别，真的有抑郁症吗?我们来谈谈抑郁症是什么意思。
-问得好。所以，是的，产后忧郁是一种现象，而且高达80%的女性会经历这种情况。所以，这很正常。那就是女人会更加情绪化。他们可能会有一些不稳定的情绪，从悲伤，到焦虑，到易怒，或只是笼统的感觉不知所措，但这通常不会影响他们的功能，而且持续不到两周。不同之处在于，产后抑郁症通常被称为重度抑郁症，这是一种更严重的抑郁症。重度抑郁症必须满足的两个症状是持续的抑郁情绪，大部分时间，一天中的大部分时间，至少持续两周或更长时间。或者，失去生活的乐趣，或者失去一个人所从事的典型活动。然后还有其他一系列的症状需要解决，比如绝望感、无价值感或内疚感。这在患有抑郁症的母亲中很常见。 They may feel like they’re a really horrible mother or they’re not good enough. And then they feel guilty for not being well or feeling depressed. In more severe cases, suicidal ideation can be a part of it, and then other symptoms, such as sleep changes, appetite changes, and low energy are also a part of major depression. Those are also common in women who are postpartum.
-我只是想说，如果你刚刚有了孩子，显然你没有睡觉。这又有什么影响呢?
——好吧,正确的。所以，你知道，当我们诊断重度抑郁症时，我们实际上更多地依赖于情绪症状，抑郁症。因为在这一点上，所有的女性都会与睡眠作斗争，但许多女性可能会有不眠之夜，这并不影响她们的情绪。它不会导致抑郁。当然，对于一些人来说，我们知道失眠可能是抑郁的一个风险因素。所以如果出现了失眠，那就应该关注这个问题，多问问妈妈多问问她的情绪如何。
-如果你在怀孕前经历过抑郁或焦虑，这是否会增加你在怀孕期间和怀孕后遭受抑郁或焦虑的几率?
——当然。所以，孕期抑郁是产后抑郁的最大危险因素。所以我们经常用围产期抑郁症来指代怀孕和产后。因此，它强调了在怀孕前和怀孕期间治疗抑郁症对预防产后抑郁症的重要性。
-当我们之前谈到产后抑郁时，有什么方法可以让患者在家里处理产后抑郁吗?或者，如果这不是一个正式的诊断，你会对人们说些什么，让他们在家里做些什么来让自己感觉更好?你对妈妈们说什么?
——正确的。我总是鼓励自己照顾自己。妈妈们常常觉得自己没有时间独处，对吧?他们专注于全天候照顾孩子，忘记了自己。所以我鼓励他们去发现在他们的支持下谁能在身体上帮助他们，在他们的支持下谁能在情感上帮助他们，然后寻求帮助并接受帮助?这对新妈妈来说真的很难做到。优化睡眠是有帮助的。有各种各样的事情可以做。安排和伴侣或家庭成员一起睡觉的轮班工作，谁能帮妈妈得到她需要的休息，或者找个人在那里，让妈妈在没有孩子的情况下洗澡，你知道，就在那里。只是想稍微休息一下。
——正确的。你经历了很多症状在你应该去寻求帮助之前你有多少这样的情况?当人们应该考虑寻求帮助时，你想对他们说什么?
-我想一般来说，妈妈们知道自己什么时候不舒服。当他们不再像以前那样工作的时候。当他们的情绪和以前不一样的时候，他们会知道的。如果对她的表现有任何怀疑，如果有什么问题，我会马上找他们谈谈。然后我们就能知道是否有重度抑郁症的诊断。当然，如果一位母亲有任何自杀的想法，那是紧急情况，我们希望她能马上找人谈谈。当一位母亲的功能开始受损时，比方说她在照顾自己或她的婴儿方面遇到了困难，这当然是一个信号，表明我们希望她向别人倾诉并寻求帮助。
那么治疗是怎样的呢?给大家一种感觉。首先，我想谈谈UPMC Magee为女性提供的行为健康服务以及建立这个项目背后的想法。
——好吧,确定。这是一个非常专业和脆弱的群体，经常被遗忘。因此，孕妇和产后妇女需要专门的护理，特别是药物管理。与妈妈们进行风险讨论，帮助她们在孕期和产后制定最佳的治疗方案是很有帮助的。所以怀孕期间会有心理健康的风险，怀孕期间也会有药物的风险，我们的工作就是在了解双方之后，帮助母亲想出一个她觉得舒服的计划。这就是我们在Magee行为健康中心所做的。我们有一批专门研究女性心理健康的治疗师和精神科医生。我们有普通门诊服务，还有一个更密集的门诊项目，叫做NEST IOP。这就是那些患有中度到重度疾病的妈妈们，她们可能需要更多的治疗，包括个人治疗，团体治疗，如果有必要的话，还有药物管理。
-你能谈谈你是如何平衡药物治疗的吗?这不是一种万能的方法。
——这是正确的。所有女性在对待她们的方式和她们觉得舒服的方式上都会做出不同的决定。对于轻度抑郁或轻度焦虑，我们总是从心理治疗开始，这对控制某人的症状非常有效。当症状转为中度至重度时，我们也会采用药物管理作为一种选择。治疗和药物治疗都是最有帮助的。
-关于耻辱，你想说什么?在很长一段时间里，人们对治疗有很多偏见，等等。我猜，你是否觉得，首先，耻辱正在消失，人们开始认识到，照顾自己的心理健康很重要?
——正确的。我认为我们已经改善了耻辱感。你知道，明星们站出来分享他们与产后抑郁和焦虑斗争的故事，我认为这帮助女性不再感到孤独。不过，这仍然是一个问题。污名化的困境在于它阻止了妈妈们前来寻求帮助。她们可能会觉得，如果自己在挣扎，就会被视为不称职的母亲，她们担心别人会怎么看自己。我们知道，问题只会在黑暗中扩散，不幸的是，母亲的抑郁和焦虑会影响婴儿的健康。所以这确实成为了女性进入这个行业的动力。这对他们寻求帮助是一个很好的激励因素。但如果有人在挣扎，我总是鼓励女性，联系你认为可能理解的家人或朋友，或者联系我们，因为我们不希望任何母亲孤独地受苦。
——正确的。我们应该指出的一件事是，一位母亲说，“我足够忙了，我几乎不能照顾我的孩子。我正在处理抑郁症。我没有时间开车去办公室接受心理治疗。”但事实并非如此。
——不了。是的。所以大流行带来了远程医疗服务。我现在做的大部分工作都是通过远程医疗。所以妈妈可以坐在家里，忙她的一天，然后休息一下，和她的治疗师或精神病医生谈谈，这真的很方便。通过这种方式，我们已经能够接触到更多的母亲。它减少了交通的障碍，或者为你的孩子找到托儿所，让你的孩子来到我们的办公室。
-你是否看到，特别是自COVID出现以来，病例和挣扎的女性人数有所增加?
——当然。世界上的压力越来越大，尤其是对我们年轻的父母来说。所以，你知道，俗话说，“养大一个孩子需要一个村子”是有原因的。然后随着大流行，那个村庄被切断了，对吧?因为没有人想感染新冠病毒。所以我们在年轻的妈妈身上看到的是，父母或家庭成员通常可以来帮忙，但却不能。然后，当然，那些有大孩子的妈妈，他们的孩子在上学和不上学，他们可能会被从学校送回家，因为接触到，这对他们来说是额外的负担和压力。所以在大流行期间，养育孩子的压力真的增加了，我们看到了更多的转诊。
-那么你如何定义成功呢?你的成功故事是什么?
-一个成功的故事就是一个母亲能找回自我，对吧?她做得很好，她感到快乐，她享受生活。她可能在产后一年仍在服药，或者如果她感觉足够好，她可能会逐渐停止服药。我有很多病人在生完二胎后给我发信息他们顺利度过了怀孕期，没有产后症状。他们很兴奋能以更好的方式经历这个过程，对吧?既不会感到沮丧又能享受怀孕的乐趣。通常情况下，她们在第一次怀孕时就学会了很多工具来帮助她们在第二次怀孕时做到这一点。这是一种成功，看到他们经历了挣扎，你知道，他们能够继续生活，并有了另一个孩子，并且真的很好。
- Sarah DeBrunner博士，非常感谢您今天来参加我们的节目。一些伟大的信息。
——谢谢。
——欢迎你。我是托尼娅·卡鲁索，感谢您的收看。这里是UPMC HealthBeat。