全肩和反向全肩是肩置换手术的两种选择，可以提供给肩部疼痛或活动范围有限的人。如果你需要肩关节置换手术，你的具体情况将决定你需要哪种手术。
肩部是一个球窝关节，它的活动范围比身体的任何关节都大。无论你是把手臂举过头顶，伸手拿东西，还是扔东西，你的肩膀都能做到。
虽然你的肩膀帮助你做很多事情，但它也容易受到许多不同类型的伤害。
随着时间的推移，关节可能会因先前的肩部损伤或骨关节炎等疾病而恶化。你可能需要进行肩膀置换手术来减轻疼痛或恢复肩膀功能。根据美国医疗保健研究与质量机构(Agency for Healthcare Research and Quality)的数据，每年约有5.3万名美国人接受了肩膀置换手术。
全肩和反向全肩是两种最常见的置换手术。
什么是全肩置换术?
全肩关节置换术是用义肢替换掉患关节炎的肩关节部位。如果你的关节有关节炎，但你的肩袖没有损伤，你可以做手术。
“全肩是为那些肩膀有严重关节炎但肩袖完好无损且没有撕裂的患者准备的，”他说罗恩·坎贝尔医学博士，整形外科医生宾夕法尼亚州中北部UPMC运动医学临时主任。
典型的全肩关节置换术包括将一个金属球固定在关节杆和一个塑料插座上。外科医生将球套入肩窝，并将球连接到上臂骨(肱骨)的顶部，以匹配肩膀的原始解剖结构。
义肢有不同的尺寸，以提供最佳的贴合。外科医生可以用压合或使用骨水泥固定假体关节。
全肩置换术的成功率很高，许多手术可以持续10年或更长时间。
什么是反向全肩置换术?
反向全肩置换术之所以得名，是因为它不是复制肩膀的正常解剖结构，而是相反。外科医生将金属球固定在关节窝上，并将塑料关节窝固定在肱骨顶部。
肩袖受损、肩部骨折或既往全肩置换术失败的患者可以选择反向手术。
坎贝尔博士说:“相反的情况是那些患有严重关节炎但没有肩袖的患者，那些有肩袖的患者，我们无法再修复，或者那些不幸骨折的患者，他们的肩膀无法用钢板和螺钉重新固定。”
有严重肩袖损伤或肩膀骨折的人在典型的全肩置换术后仍然可能无法正常活动他们的肩膀。反向全肩手术对这些人更有效，因为它依赖于不同的肌肉来移动手臂。
全肩置换术Vs.反向全肩置换术
全肩置换术和反向全肩置换术通常都能成功地缓解疼痛和恢复功能。他们都使用金属和塑料义肢来代替关节炎关节。两者的恢复时间都很短。
它们有什么不同?
- 候选人:患有肩关节关节炎但肩袖完好的人可以接受全肩置换手术。肩袖严重受损、无肩袖或肩骨折的患者可以进行反向全肩置换术。
- 解剖:全肩部置换术模仿了肩部的自然解剖结构。反向全肩置换术改变了解剖结构。球和球窝是颠倒的。
“程序不同，但复杂程度不同，”坎贝尔博士说。“如果你有一个完整的肩膀，你的肩袖是完整的，所以你必须做很多平衡工作。然而，如果是反向的，你必须做更多的事情来决定这些组件如何很好地组合在一起。两者都有细微差别，但这就是不同之处。但我认为两者都很复杂。”
我需要做肩膀置换手术吗?
如果出现以下情况，你应该向医生咨询专科医生:
- 你有中度到重度的肩膀疼痛或不适。
- 疼痛正在影响你的睡眠能力。
- 你的肩膀活动范围有限。
- 你无法完成涉及肩膀的典型任务，比如投球或将手臂举过头顶。
坎贝尔医生说:“很多患有肩部关节炎但肩袖完好无损的患者都有相当不错的运动能力。”“但他们会有这种磨碎的感觉，这种根深蒂固的疼痛，就像牙痛一样，一直在他们的肩膀中央不停地撞击。”很多时候，没有肩袖的病人肩膀的活动能力会受到限制。他们无法移动它，当他们试图移动它或用另一只手臂举起它时，它就会立刻掉下来。”
肩部手术通常不是患者的首选治疗方案。非手术治疗包括物理治疗、药物治疗和活动调整。
如果你选择手术，整个过程会持续大约两个小时。许多病人当天就回家了。你可能需要在手术后的几天或几周内戴上吊带，以避免给你的肩膀带来压力。
随着康复的进行，物理治疗可以帮助恢复肩膀的力量和活动范围。
坎贝尔医生说:“对于我的一些特殊病人来说，他们中的很多人只戴了一周的吊带，一周后就开始进行物理治疗。”“物理治疗通常持续三个月左右，然后他们就可以回去做他们喜欢做的大部分活动了。”
肩关节置换手术并不适合所有人，但对于有严重疼痛或无法正常工作的人来说，它是一个有帮助的选择。
UPMC骨科护理和UPMC运动医学为许多不同的骨骼、关节和肌肉状况提供护理。