全肩和反向全肩是两种肩部置换手术选择，可提供给有肩痛或活动范围有限的人。如果你需要进行肩部置换手术，你的具体情况将决定你需要哪种手术。
肩膀是一个球窝关节，它的活动范围比你身体上的任何关节都要大。无论你是把手臂举过头顶，伸手拿东西，还是扔东西，你的肩膀都能让这些成为可能。
虽然你的肩膀能帮你做很多事，但它也容易受到许多不同类型的伤害。
随着时间的推移，关节可能会因为之前的肩部损伤或骨关节炎等情况而恶化。你可能需要进行肩部置换手术来缓解疼痛或恢复肩部功能。据美国医疗保健研究与质量局(Agency for Healthcare Research and Quality)的数据，每年约有5.3万美国人接受肩部置换手术。
全肩和反向全肩是两种最常见的置换程序。
什么是全肩置换术?
全肩置换术是用义肢替换掉肩关节有关节炎的部分。如果你的关节有关节炎，但你的肌腱套没有损伤，你可以做手术。
“全肩是为那些肩膀有严重关节炎但肩袖完好无损且没有撕裂的患者准备的，”他说罗恩·坎贝尔博士，整形外科医生和临时主任，运动医学，UPMC在北中部宾夕法尼亚州。
典型的全肩置换术包括一个固定在支架上的金属球和一个塑料支架。外科医生将球装入肩窝，并将球连接到上臂骨(肱骨)的顶部，以匹配肩膀的原始解剖结构。
假肢有不同的尺寸，以提供最佳的贴合度。外科医生可以用压合或骨水泥固定假体关节。
全肩置换手术的成功率很高，很多手术可以持续10年甚至更长时间。
什么是反向全肩置换术?
反向全肩置换术之所以得名，是因为它不是复制肩膀的正常解剖结构，而是做了相反的事情。外科医生将金属球固定在关节窝上，并将塑料关节窝固定在肱骨顶部。
肩袖受损、肩部骨折或既往全肩置换术失败的患者可选择反向手术。
坎贝尔医生说:“相反的情况是，患有严重关节炎却没有肩袖的患者，有肩袖我们无法修复的患者，或者不幸肩膀骨折、无法用钢板和螺钉修复的患者。”
有严重肩袖损伤或肩部骨折的人在进行典型的全肩置换术后仍然不能正常活动他们的肩膀。反向全肩手术对这些人效果更好，因为它依赖于不同的肌肉来移动手臂。
全肩置换术与反向全肩置换术
全肩置换术和反向全肩置换术通常都能成功地缓解疼痛和恢复功能。两者都使用金属和塑料假肢来代替关节炎关节。而且两者的恢复时间都很短。
它们有什么不同?
- 候选人有关节炎的肩关节和完整的肩袖的人需要做全肩置换术。肩套严重受损、无肩套或肩骨折的患者需要反向全肩置换。
- 解剖:全肩置换术模拟了肩部的自然解剖结构。反向全肩置换术翻转了解剖结构。球和窝是颠倒的。
“程序不同，但复杂程度也不同，”坎贝尔博士说。“如果是全肩，肩袖是完整的，所以你必须做很多平衡工作。而如果是反向的，你需要做更多的工作来决定各个部件的配合程度。所以两者都有一些细微差别，但这就是为什么不同。但我认为两者仍然很复杂。”
我需要做肩膀置换手术吗?
如果出现以下情况，你应该和医生谈谈看专科医生:
- 你有中度到严重的肩膀疼痛或不适。
- 疼痛正在影响你的睡眠能力。
- 你的肩膀活动范围有限。
- 你无法完成需要肩膀的典型任务，比如投球或将手臂举过头顶。
坎贝尔医生说:“许多患有肩膀关节炎但肩袖完好无损的患者会有相当不错的运动。”“但他们会有一种磨擦感，这种根深蒂固的疼痛，就像牙痛一样，不断地在他们的肩膀中央撞击。”很多时候，没有肩袖的病人肩膀的活动能力有限。他们无法移动它，当他们试图移动它或用另一只手臂举起它时，它就会立刻掉下来。”
肩部手术通常不是患者的首选治疗方案。非手术治疗可能包括物理治疗、药物治疗和活动调整。
如果你选择手术，这个过程大约持续两个小时。许多病人当天就回家了。你可能需要在手术后的几天或几周内佩戴吊带，以避免给肩膀带来压力。
随着康复的进行，物理治疗可以帮助恢复肩膀的力量和活动范围。
坎贝尔医生说:“对于我的一些特殊病人来说，他们中的很多人只是在绷带上绑了一周，一周后就开始进行物理治疗。”“物理治疗通常持续三个月左右，然后他们就可以回去做他们喜欢做的大部分活动了。”
肩关节置换手术并不适合所有人，但它对有严重疼痛或不能正常工作的人来说是一个有帮助的选择。
UPMC骨科护理和UPMC运动医学为许多不同的骨骼、关节和肌肉状况提供护理。