如果你怀孕了——或者正在考虑怀孕——你可能想知道服用抗抑郁药是否安全。简单的回答是肯定的。更长远的答案是，在怀孕期间服用抗抑郁药的好处和风险，必须与怀孕期间未经治疗的抑郁和焦虑的风险进行权衡。
药物的好处和风险取决于药物的类型、剂量和抑郁症的严重程度。
服用抗抑郁药、考虑生育或已经怀孕的女性和其他正在分娩的父母*应该和他们的医生谈谈。基于这样的讨论，他们可能会决定:
- 如果他们的症状较轻，可以尝试治疗和其他非药物治疗。
- 坚持使用相同剂量的抗抑郁药物，有可能增加剂量。
怀孕期间服用抗抑郁药有什么好处?
怀孕期间服用抗抑郁药有很多好处。首先，如果你不抑郁，你会更容易享受你的怀孕。怀孕期间停止服用抗抑郁药的女性六次比那些继续抑郁的女性更容易抑郁。研究表明，在停止服用抗抑郁药物后，在怀孕期间重新使用抗抑郁药物会带来药物效果不佳的风险。
怀孕期间的抑郁会增加早产、流产和低出生体重婴儿的风险。许多研究的一项分析发现抑郁会使早产的风险增加46%，低出生体重的风险增加90%．
值得庆幸的是，有许多有效的抑郁症治疗方法可以针对这一风险区域。
通过治疗抑郁症，抗抑郁药物可以降低胎儿的这些风险。为了妈妈和宝宝的健康，医生通常不建议在怀孕期间停用抗抑郁药，尤其是如果它对治疗抑郁症有效的话。
怀孕期间服用抗抑郁药有哪些风险?
就像抑郁症一样，抗抑郁药也会增加一些不良生育结果的风险。其中包括低出生体重和早产。
增加的风险很小，而且取决于剂量。一项主要研究发现低剂量(10mg ~ 20mg)的氟西汀不会增加早产的风险．
虽然之前的研究发现了抗抑郁药的使用和流产之间的联系，但更多的是最近的研究反驳了这种联系。
一些研究发现，抗抑郁药还会增加出生缺陷的风险，包括心脏问题。这里的证据是混合的，其他研究没有发现两者之间的联系。
在研究中确实发现了增加的风险，出生缺陷的总体风险仍然很小。例如，一篇评论发现服用帕罗西汀的女性生出心脏缺陷婴儿的风险为1%．这与普通人群的0.7%的风险没有太大区别。
怀孕期间服用哪种抗抑郁药更安全?
目前还没有孕期安全的抗抑郁药物清单。这是因为没有足够的研究证明任何抗抑郁药都是无风险的。这就需要对婴儿进行多年的跟踪，并衡量所有的结果。此外，关于怀孕风险的研究是困难的，因为随机对照试验的“黄金标准”研究设计(给一组人药物和另一组人糖丸进行比较)在怀孕期间是不被认为是道德的。
另外，一种药物在低水平时可能是安全的，但在高水平时则不是。
然而，医生更喜欢某些较低风险的抗抑郁药物在怀孕。例如，美国的一项大型研究没有发现使用舍曲林会增加出生缺陷的风险。但研究确实发现帕罗西汀和氟西汀的风险略高。
然而，由于总体风险仍然很低，大多数指南不建议女性在怀孕期间更换药物。这是因为切换到另一种药物会增加怀孕期间的压力，你切换到的药物可能对你的抑郁症没有那么有效。这将使你的宝宝接触两种药物而且未经治疗的抑郁症。
对于刚被诊断出怀孕期间患有抑郁症的女性，你的医生可能会推荐一种药物，通常会从过去对你有效的药物开始。
母乳喂养时服用抗抑郁药怎么样?
母乳喂养和服用抗抑郁药通常是安全的，不管药物是什么。这是因为与通过胎盘相比，通过母乳传递给婴儿的药物要少得多。
要了解怀孕或哺乳期间服用任何特定药物的风险，请咨询你的医生。
记住，选择一种药物而不是另一种药物的决定是因人而异的，没有放之四海而皆准的方法。重要的是你要健康快乐——为了你自己和你的宝宝。
＊并非所有分娩的父母都认为自己是女性或母亲。在UPMC Magee，我们可以互换使用“母亲”和“生身父母”。我们支持女性的历史由来已久，对LGBTQIA+群体也有承诺。马吉欢迎跨性别出生的父母。