如果你怀孕了——或者正在考虑怀孕——你可能想知道服用抗抑郁药是否安全。简短的回答是肯定的。更长远的答案是，在怀孕期间服用抗抑郁药有好处，也有风险，必须与怀孕期间未经治疗的抑郁和焦虑的风险进行权衡。
药物的益处和风险取决于药物的类型、剂量和抑郁症的严重程度。
正在服用抗抑郁药并考虑生育或已经怀孕的女性和其他生育父母*应该咨询他们的医生。在讨论的基础上，他们可能决定:
- 如果症状轻微，可以尝试治疗或其他非药物治疗。
- 继续服用相同剂量的抗抑郁药物，剂量可能会增加。
怀孕期间服用抗抑郁药有什么好处?
怀孕期间服用抗抑郁药有很多好处。首先，如果你不抑郁，就更容易享受怀孕。怀孕期间停止服用抗抑郁药的女性六次比持续抑郁的女性更容易患上抑郁症。研究表明，在怀孕期间停止服用抗抑郁药物后重新开始服用会有药物效果不佳的风险。
怀孕期间的抑郁会增加早产、流产和低出生体重婴儿的风险。一项对许多研究的分析发现抑郁使早产风险增加46%，出生体重过低的风险增加90%．
值得庆幸的是，有许多有效的抑郁症治疗方法可以针对这一风险区域。
通过治疗抑郁症，抗抑郁药可以降低这些对胎儿的风险。为了母亲和婴儿的健康，医生通常不建议在怀孕期间停止服用抗抑郁药，特别是如果它对治疗抑郁症有效的话。
怀孕期间服用抗抑郁药有什么风险?
就像抑郁症一样，抗抑郁药也会增加一些不良分娩结果的风险。其中包括出生体重过低和早产。
增加的风险很小，取决于剂量。一项主要研究发现低剂量氟西汀(10mg ~ 20mg)不增加早产风险．
虽然之前的研究发现了抗抑郁药的使用和流产之间的联系，但更多的是最近的研究已经推翻了这种联系。
一些研究发现，抗抑郁药还会增加出生缺陷的风险，包括心脏问题。这里的证据是混合的，其他研究没有发现两者之间的联系。
在确实发现风险增加的研究中，出生缺陷的总体风险仍然很小。例如，一篇评论发现服用帕罗西汀的女性生下心脏缺陷婴儿的风险为1%．这与普通人群0.7%的风险没有太大区别。
怀孕期间服用哪些抗抑郁药更安全?
没有怀孕期间安全的抗抑郁药清单。这是因为没有足够的研究证明任何抗抑郁药是无风险的。这需要对婴儿进行多年跟踪，并测量所有结果。此外，关于怀孕风险的研究很困难，因为随机对照试验的“金标准”研究设计(给一组人服药，另一组人吃糖丸进行比较)在怀孕中被认为是不道德的。
此外，一种药物在低水平时可能是安全的，但在高水平时就不安全了。
然而，医生更喜欢某些低风险的抗抑郁药物在怀孕。例如，美国的一项大型研究没有发现使用舍曲林会增加出生缺陷的风险。但研究确实发现帕罗西汀和氟西汀的风险略高。
然而，由于总体风险仍然很低，大多数指南不建议女性在怀孕期间更换药物。这是因为换用另一种药物会在怀孕期间增加压力，而你换用的药物可能对你的抑郁症没有那么有效。这会让你的宝宝接触到两种药物而且未经治疗的抑郁症。
对于在怀孕期间新诊断出患有抑郁症的女性，你的医生可能会推荐一种药物，通常从过去对你有效的药物开始。
母乳喂养时服用抗抑郁药物如何?
母乳喂养和服用抗抑郁药通常是安全的，无论药物是什么。这是因为与胎盘相比，通过母乳传递给婴儿的药物要少得多。
要了解怀孕或哺乳期间服用任何特定药物的风险，请咨询您的医生。
记住，选择一种药物而不是另一种药物的决定是因人而异的，没有一刀切的方法。重要的是你健康快乐——为你自己和你的宝宝。
＊并非所有分娩的父母都认为自己是女性或母亲。在UPMC Magee，我们互换使用术语母亲和分娩父母。我们支持女性的历史悠久，并对LGBTQIA+社区有承诺。Magee欢迎跨性别生孩子的父母。